多胎妊娠减胎后存在流产风险，但规范操作下发生率较低。减胎术通常在孕早期进行，通过超声引导选择性减少胚胎数量以改善剩余胎儿的存活率，专业医疗机构操作可将流产率控制在5%-10%。

影响流产风险的关键因素：

手术时机对预后至关重要。孕11-14周实施减胎术安全性较高，此时胎盘血流相对稳定。技术层面，经阴道途径较腹部穿刺更精准，射频消融术比氯化钾注射对子宫刺激更小。患者基础条件如子宫形态异常、宫颈机能不全或存在感染史会显著增加流产概率。术后需密切监测剩余胎儿胎心及宫缩情况，异常出血或腹痛需立即就医。

术后管理与风险防控：

减胎后需绝对卧床48小时，使用宫缩抑制剂预防早产。黄体支持治疗持续至孕16周，定期检测孕酮和HCG水平。营养方面每日增加300大卡热量摄入，补充铁剂预防贫血。心理干预不可忽视，约30%孕妇会出现焦虑抑郁情绪，建议加入多胎妊娠互助小组。禁止性生活及剧烈运动至孕28周，每两周进行宫颈长度超声评估。

减胎术后应建立个性化产检方案，孕24周前每两周进行胎儿生长评估和脐血流监测，孕28周起每周胎心监护。饮食需保证每日90g优质蛋白摄入，推荐清蒸鱼、豆腐等易消化食材，避免山楂、螃蟹等活血食物。适度进行盆底肌训练，采用侧卧位休息减轻腹部压力。出现阴道流液、规律宫缩或胎动减少需即刻急诊处理，延迟就医可能导致不可逆妊娠丢失。