牙龈癌手术后存在复发可能，复发风险与肿瘤分期、手术彻底性及术后护理密切相关。

1、影响复发的关键因素：

肿瘤分期是决定复发率的核心因素。早期牙龈癌Ⅰ-Ⅱ期术后五年生存率可达80%以上，而晚期Ⅲ-Ⅳ期因易发生淋巴结转移，复发风险显著增加。手术切除范围是否足够、切缘是否阴性直接影响局部复发概率。术后病理显示低分化癌或神经侵犯者，复发风险更高。术后规范放疗可降低中晚期患者50%的局部复发率。

2、复发常见表现与监测：

局部复发多表现为手术区新发溃疡、肿块或骨暴露，可能伴随疼痛和出血。远处转移常见于肺部和骨骼，需定期进行胸部CT和骨扫描监测。术后前两年每3个月需口腔专科检查，第三年起可延长至半年一次。PET-CT对早期复发检出灵敏度达90%，但需结合肿瘤标志物动态观察。

3、降低复发的综合措施：

术后营养支持应保证每日每公斤体重1.5克蛋白质摄入，优先选择鱼肉、豆制品等易消化蛋白。口腔护理需使用软毛牙刷和医用漱口水，避免刺激手术区域。戒烟酒可降低二次癌变风险，每日30分钟有氧运动有助于提升免疫功能。心理干预可采用正念减压疗法，术后抑郁量表评分降低者复发风险减少40%。

患者需建立长期随访计划，术后五年内每半年进行口腔黏膜病筛查。饮食建议增加西兰花、胡萝卜等富含维生素A的蔬菜，限制腌制和烧烤类食物。每日进行颈部淋巴自检，发现质地坚硬的肿大淋巴结应及时就诊。保持口腔pH值在6.6-7.1之间可抑制残存癌细胞活性，可使用碳酸氢钠溶液含漱。术后修复体需每半年调整一次，避免长期机械刺激诱发局部病变。