阳痿可通过西地那非、他达拉非、伐地那非等药物改善，可能与血管内皮功能障碍、睾酮水平下降、心理压力、糖尿病并发症、神经损伤等因素有关。
1、PDE5抑制剂：
西地那非、他达拉非、伐地那非是临床常用PDE5抑制剂，通过抑制磷酸二酯酶5增强阴茎海绵体血流。这类药物需在性刺激前30-60分钟服用，常见副作用包括头痛、面部潮红。心血管疾病患者使用前需评估风险。
2、雄激素替代：
睾酮水平低于300ng/dL时可考虑十一酸睾酮等替代治疗。需监测红细胞压积和前列腺特异性抗原，避免用于前列腺癌患者。治疗期间可能出现痤疮、体毛增多等副作用。
3、心理调节：
焦虑抑郁导致的勃起障碍可联合帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药。认知行为疗法能改善性表现焦虑，建议每周进行3次有氧运动，伴侣共同参与治疗可提升效果。
4、基础病控制：
糖尿病引起的血管神经病变需严格控制血糖，二甲双胍联合SGLT2抑制剂可改善微循环。合并高血压者优先选择缬沙坦等ARB类降压药，避免使用利尿剂。
5、物理治疗：
真空负压装置适用于药物禁忌患者，每日使用1次持续3个月。低强度冲击波治疗能促进血管新生，每周2次疗程需持续6周。严重病例可考虑阴茎假体植入术。
日常增加牡蛎、坚果等富含锌元素食物，配合凯格尔运动增强盆底肌力量。避免长期骑行压迫会阴部，戒烟限酒有助于改善血管功能。药物治疗需在医生指导下进行，定期复查肝肾功能及心血管指标。勃起功能持续恶化需排查腰椎间盘突出等神经压迫病变。
