先天性斜视可能由遗传因素、神经发育异常、眼外肌结构异常、屈光不正、围产期损伤等原因引起。
1、遗传因素：
部分先天性斜视患者存在家族聚集倾向，基因突变可能导致控制眼球运动的神经通路发育异常。常见相关基因包括HOXA1、SALL4等，这类患者往往伴有其他先天性畸形。
2、神经发育异常：
胎儿期脑干或动眼神经核发育障碍会影响眼球运动协调性。可能与母体感染如风疹病毒、药物暴露等因素有关，这类患者常合并眼球震颤或代偿性头位。
3、眼外肌结构异常：
眼外肌附着点异位、肌肉纤维化或肌腱异常等解剖学变异直接导致眼球运动受限。部分病例伴随先天性眼睑异常，需通过影像学检查明确肌肉走行。
4、屈光不正：
高度远视未及时矫正可能诱发调节性内斜视。婴幼儿眼球发育过程中，超过+4.00D的屈光参差易打破双眼融合功能，形成斜视性弱视。
5、围产期损伤：
分娩时产钳使用不当、缺氧缺血性脑病等可能损伤眼球运动中枢。这类斜视多表现为非共同性斜视，常伴有颅内出血或脑瘫等神经系统后遗症。
先天性斜视患者需定期进行视力筛查和屈光检查，婴幼儿期可尝试视觉训练刺激双眼视功能发育，学龄前儿童建议每天进行遮盖疗法2-4小时，配合红玻璃片或棱镜训练。日常注意补充维生素A、DHA等视觉发育所需营养素，避免长时间近距离用眼。18-24个月是斜视手术干预的黄金窗口期，术前需完成同视机检查和双眼视功能评估。
