霉菌性阴道炎可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素片等药物治疗,通常由阴道菌群失衡、免疫力下降、糖尿病、抗生素滥用、雌激素水平升高等原因引起。
1、抗真菌药物:
克霉唑栓通过破坏真菌细胞膜发挥杀菌作用,适用于轻中度感染。硝酸咪康唑栓能抑制麦角固醇合成,对白色念珠菌效果显著。制霉菌素片针对复发性感染,需连续使用10-14天。用药期间需避开月经期,配偶需同步口服氟康唑预防交叉感染。
2、调节菌群:
乳酸杆菌制剂可恢复阴道酸性环境,抑制真菌繁殖。使用双唑泰栓后48小时补充定君生等益生菌,能降低复发率。日常可饮用含嗜酸乳杆菌的酸奶,避免冲洗阴道破坏微生态平衡。
3、控制诱因:
糖尿病患者需将血糖控制在空腹6.1mmol/L以下。长期使用抗生素者应配合口服布拉氏酵母菌。雌激素偏高人群避免频繁使用避孕药,可选择避孕套替代激素避孕方式。
4、病源处理:
反复发作可能与肠道念珠菌定植有关,表现为肛周瘙痒、白带豆腐渣样改变。口服伊曲康唑冲击疗法配合阴道灌洗,可清除隐匿感染源。合并尿路感染时需加用两性霉素B膀胱冲洗。
5、免疫增强:
维生素E软胶囊联合硒元素能提高阴道黏膜抵抗力。每周3次30分钟有氧运动可促进Th1细胞因子分泌。睡眠不足人群需保证23点前入睡,皮质醇水平升高会抑制免疫功能。
治疗期间选择纯棉透气内裤,每日用40℃以下清水清洗外阴。饮食避免高糖食物,增加大蒜、蔓越莓等抗炎食材摄入。游泳后及时更换泳衣,避免使用公共浴池。症状消失后仍需完成整个疗程,停药3天后复查白带常规。每年发作超过4次需排查HIV感染或自身免疫疾病,必要时采用氟康唑每周一次维持治疗半年。