子宫内膜癌的治疗需根据分期、患者年龄及生育需求综合评估，保留子宫的保守治疗适用于早期且强烈要求保留生育功能的患者。主要治疗方式包括手术切除、放疗、化疗、激素治疗及靶向治疗，子宫切除术是根治性手段但非唯一选择。
1、保守治疗：
IA期高分化子宫内膜样腺癌患者可考虑大剂量孕激素治疗，常用药物包括醋酸甲羟孕酮、地诺孕素或左炔诺孕酮宫内缓释系统。治疗期间需每3-6个月进行子宫内膜活检监测，完全缓解率约50%-70%，但复发风险达30%-50%。
2、手术指征：
IB期及以上或非子宫内膜样癌需行全子宫+双附件切除术，合并盆腔淋巴结清扫。手术可通过腹腔镜、机器人辅助或开腹途径完成，微创手术具有恢复快、并发症少的优势。病理确诊为低分化或深肌层浸润者需补充放疗。
3、保留生育：
45岁以下IA期患者经严格筛选可尝试保留子宫，需满足肿瘤局限内膜层、孕激素受体阳性且无家族性癌症综合征。治疗期间需配合促排卵药物提高妊娠成功率，建议完成生育后及时行根治性手术。
4、综合治疗：
晚期患者采用手术联合放化疗的综合方案，顺铂+多柔比星或紫杉醇为常用化疗组合。靶向治疗如帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定型肿瘤，激素治疗对他莫昔芬耐药者可采用芳香化酶抑制剂。
5、术后管理：
术后需长期随访监测CA125及影像学检查，5年生存率I期可达90%。出现阴道出血、盆腔疼痛或体重下降需警惕复发。绝经前患者切除卵巢后应进行激素替代治疗，同时控制心血管疾病风险因素。
日常需保持BMI＜25以减少雌激素水平，每周进行150分钟中等强度有氧运动。饮食推荐地中海饮食模式，增加十字花科蔬菜及亚麻籽摄入，限制红肉及加工食品。心理支持需关注术后性功能障碍及生育焦虑，可参加癌症康复团体。出现异常阴道排液或绝经后出血应立即就诊。
