庆大霉素普鲁卡因胶囊的注意事项包括用药禁忌、药物相互作用、特殊人群用药、不良反应监测及储存条件等五个方面。

对氨基糖苷类抗生素或普鲁卡因过敏者禁用。重症肌无力患者可能因药物神经肌肉阻滞作用加重症状。肾功能不全者需调整剂量，避免药物蓄积导致耳毒性或肾毒性。妊娠期妇女禁用，哺乳期用药需暂停母乳喂养。

与呋塞米等利尿剂联用增加耳毒性风险。神经肌肉阻滞剂如琥珀胆碱可能增强呼吸抑制效应。口服抗凝药华法林的血药浓度可能受干扰。含铝镁的制酸剂影响药物吸收，需间隔2小时服用。

儿童需严格按体重计算剂量。老年人肾功能减退时应延长给药间隔。肝功能异常者需监测普鲁卡因代谢情况。长期用药患者每两周检查尿常规和听力。

常见恶心、呕吐等胃肠道反应。耳鸣或听力下降需立即停药。皮疹等过敏反应发生率约3%。偶见白细胞减少，治疗超过10天应复查血常规。

避光密封保存于30℃以下环境。潮湿环境易致胶囊软化变质。开封后铝箔包装需6个月内用完。过期药物可能分解产生致敏物质。

用药期间建议每日饮水1500ml以上促进代谢。避免高钙饮食影响药物吸收。出现头晕症状时应暂停驾驶操作。治疗期间禁止饮酒以防加重肝脏负担。合并使用益生菌可降低腹泻发生率。用药3天后症状未缓解需复诊评估。胶囊需整粒吞服，不可掰开或咀嚼。服药后30分钟内避免平卧以防食管刺激。建议建立用药记录卡追踪不良反应发生时间。