小肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、肠套叠、粪石堵塞等原因引起,可通过胃肠减压、液体复苏、抗生素治疗、手术解除梗阻、营养支持等方式治疗。
1、肠粘连:
腹部手术后或腹腔感染导致纤维组织增生,形成粘连带压迫肠管。患者表现为阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压缓解,严重者需行肠粘连松解术。
2、肠扭转:
肠道系膜过长或体位突然改变导致肠管沿系膜轴旋转,多见于乙状结肠和回盲部。典型症状为突发剧烈腹痛伴不对称腹胀。早期可通过肠镜复位,发生肠坏死时需紧急行肠切除吻合术。
3、肠道肿瘤:
原发或转移性肿瘤阻塞肠腔,常见于结肠癌、小肠间质瘤。渐进性腹胀与大便变细为特征表现。需根据肿瘤分期选择根治性切除术,配合卡培他滨、奥沙利铂等化疗药物。
4、肠套叠:
婴幼儿因肠道蠕动节律紊乱导致近端肠管套入远端,成人多继发于肠道息肉。特征性果酱样大便伴腹部包块。儿童可采用空气灌肠复位,成人需手术复位并切除原发病灶。
5、粪石堵塞:
长期便秘或高纤维饮食形成坚硬粪块阻塞肠腔,老年人和卧床患者高发。表现为腹胀伴肠鸣音亢进。通过液体石蜡口服软化粪便,严重时需手法掏便或灌肠处理。
预防小肠梗阻需保持规律排便习惯,每日摄入25-30克膳食纤维如燕麦、芹菜,适当进行腹部按摩促进肠蠕动。术后患者应早期下床活动预防粘连,出现持续腹痛伴呕吐需立即就医。肠梗阻急性期需严格禁食,恢复期从流质饮食逐步过渡,避免食用糯米、竹笋等难消化食物。