胰岛素和降糖药副作用大小需视具体药物种类与个体情况而定，无法一概而论，主要影响因素有低血糖风险、胃肠道反应、体重变化、注射部位反应、肝肾功能负担。
胰岛素作为人体自身分泌的激素，外源性补充时最显著的副作用是低血糖反应，若剂量调整不当或进食不规律易引发心慌、手抖甚至昏迷，部分患者长期使用可能出现体重增加及注射部位脂肪增生或硬结，但其不经过肝脏代谢，对肝肾无直接毒性损害。口服降糖药种类繁多，副作用表现各异，二甲双胍类常引起恶心、腹泻等胃肠道不适，磺脲类药物同样存在诱发低血糖的风险且可能导致体重上升，格列酮类可能增加水肿及心力衰竭概率，部分药物长期服用需监测肝肾功能指标，个别患者还会出现皮疹或过敏反应，不同机制药物叠加使用时不良反应发生率可能升高，老年患者或合并多种基础疾病人群对药物耐受性较差更易出现不适症状。
无论是使用胰岛素还是口服降糖药，患者均需严格遵医嘱制定个性化治疗方案，切勿自行增减剂量或随意更换药物种类，日常应规律监测血糖水平并记录波动情况，保持均衡饮食结构控制碳水化合物摄入总量，结合适度有氧运动如快走或太极拳帮助稳定血糖，注意观察身体是否出现异常出汗、饥饿感或皮肤改变等信号，定期复查肝肾功能及血脂指标以确保用药安全，发现不适及时与医生沟通调整策略。
