治疗老年人心衰的药物主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及正性肌力药等。具体用药方案需由医生根据患者心功能分级及合并症情况制定。
功能主治：1.用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素的心功能不全疗效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
用法用量：1.成人常用量，口服：常用0.125～0.5mg(即1/2片～2片)，每日一次，7天可达稳态血药浓度；若达快速负荷量，可每6～8小时给药0.25mg(1片)，总剂量0.75～1.25mg/日(每日3片～5片)：维持量，每日一次0.125～0.5mg(每日1次，每次1/2片～2片)。2.小儿常用量，口服：本品总量，早产儿0.02～0.03mg/kg；1月以下新生儿，0.03～0.04mg/kg：1月～2岁，0.05～0.06mg/kg；2～5岁，0.03～0.04mg/kg；5～10岁，0.02～0.035mg/kg；10岁或10岁以上，照成人常用量：本品总量分3次或每6～8小时给予。维持量为总量的1/5～1/3，分2次，每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经6～7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒着者，可逐日按5.5μg/kg给药，也能获得满意的治疗效果，并能减少中毒发生率。
1、利尿剂
利尿剂是缓解老年人心衰症状的基础药物，主要用于排出体内多余的水分和钠离子，减轻心脏前负荷，从而改善呼吸困难和水肿等症状。常见的药物有呋塞米片、氢氯噻嗪片以及托拉塞米片等。这类药物能有效降低血容量，但长期使用需监测电解质水平，防止出现低钾血症或低钠血症，老年人使用时应特别注意剂量调整以避免脱水。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂能够抑制血管紧张素的生成，扩张血管，降低心脏后负荷，延缓心室重构进程，是治疗慢性心力衰竭的核心药物之一。代表药物包括卡托普利片、依那普利片以及贝那普利片等。此类药物有助于改善老年人的长期预后，降低死亡率，但在起始治疗时需从小剂量开始，并密切观察是否出现干咳或血压过低等不良反应。
3、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心肌耗氧量，改善心脏舒张功能，适用于病情稳定的老年人心衰患者。常用药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片以及卡维地洛片等。该类药物能显著降低猝死风险，但禁用于急性加重期或伴有严重心动过缓的患者，用药期间需定期监测心率和血压变化，确保用药安全。
4、醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂可阻断醛固酮对心脏和血管的有害作用，抑制心肌纤维化，进一步改善心功能，常与其他抗心衰药物联合使用。典型药物包括螺内酯片和依普利酮片等。对于中重度心力衰竭的老年人，加用此类药物可进一步降低住院率和死亡风险，但需警惕高钾血症的发生，尤其是肾功能不全的患者需严格监控血钾水平。
5、正性肌力药
正性肌力药主要用于急性心衰发作或终末期心衰的短期支持治疗，通过增强心肌收缩力来提升心输出量，改善组织灌注。常见药物有地高辛片、多巴酚丁胺注射液以及米力农注射液等。这类药物通常不作为长期口服首选，仅在医生严密监护下短期使用，因为过量使用可能诱发心律失常，老年人对其敏感性较高，需谨慎评估获益与风险。
老年人心衰患者在药物治疗的同时，日常护理至关重要。建议严格控制食盐摄入量，每日饮食清淡，避免食用腌制食品及高盐调味品，以减轻水钠潴留。保持适度活动，如散步或打太极拳，避免剧烈运动导致心脏负担加重。注意保暖，预防呼吸道感染，因为感冒往往是诱发心衰加重的常见因素。家属应协助患者记录每日体重变化及尿量情况，若发现体重短时间内急剧增加或呼吸困难加剧，须立即就医。此外，务必遵医嘱按时服药，不可擅自停药或更改剂量，定期复查心电图及心脏超声，以便医生及时调整治疗方案，确保病情稳定。
