抗菌药物注射前进行皮试主要与药物过敏反应风险相关。皮试能帮助识别可能发生严重过敏反应的个体，临床常见的需皮试抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类及部分其他类型抗生素。
青霉素类药物皮试阳性率约为10%，其过敏机制与β-内酰胺环结构相关。该类药物进入人体后可能形成青霉噻唑蛋白复合物，诱发IgE介导的速发型过敏反应。皮试液通常含青霉噻唑多赖氨酸、苯唑青霉素等成分，通过真皮注射观察局部反应。
头孢菌素类药物与青霉素存在约10%交叉过敏率。头孢曲松、头孢哌酮等三代头孢菌素皮试阳性率约为3%-5%。皮试方法包括使用原药稀释液或头孢唑林替代测试，阳性表现为注射部位出现直径超过3毫米的红晕或风团。
部分特殊人群需强化皮试筛查。有青霉素过敏史者使用头孢菌素前建议双重皮试；哮喘患者过敏风险增加2-3倍；既往发生过药物疹的患者需延长观察时间至30分钟。皮试阴性者仍需警惕迟发型过敏反应，用药后需密切监测30分钟。
存在假阳性与假阴性情况需注意。皮肤划痕症患者可能出现假阳性，此时可采用生理盐水对照测试。服用抗组胺药物可能掩盖阳性反应，建议停药3天后再行皮试。对皮试结果存疑时可进行血清特异性IgE检测辅助判断。
极少数情况下会出现皮试阴性后严重过敏反应。这类超敏反应多发生在用药后5-40分钟，表现为喉头水肿、血压下降等。临床配备肾上腺素注射液和气管插管设备是必要安全保障。
