角膜溃疡的典型症状包括眼部剧烈疼痛、畏光流泪、视力下降以及结膜充血。这些表现按病程进展可分为早期刺激症状、进展期角膜混浊和严重期前房积脓三个阶段。
早期刺激症状主要表现为异物感或针刺样疼痛，常伴随反射性流泪和眼睑痉挛。患者对光线敏感，轻微光照即可引发明显不适。此时角膜表面可能出现灰白色浸润灶，直径约1-2毫米。
进展期特征为角膜基质层出现黄白色溃疡灶，边缘呈潜掘状。视力模糊程度与溃疡位置相关，中央区溃疡可导致视力锐减至0.1以下。检查可见角膜水肿增厚，荧光素染色显示上皮缺损范围扩大。
严重期可能出现前房积脓性反应，表现为下方可见液平面。角膜后弹力层膨出时可见透明囊泡，穿孔风险显著增高。少数患者伴随头痛、恶心等全身症状，提示可能发生眼内炎。
当出现持续性眼痛伴脓性分泌物时，需警惕铜绿假单胞菌感染。糖尿病患者发生真菌性角膜溃疡时，溃疡边缘常呈现羽毛状浸润。长期佩戴隐形眼镜者突发眼红眼痛，应优先考虑细菌性溃疡可能。
