胃幽门螺杆菌感染的治疗通常采用联合用药方案,常用药物包括抗生素、质子泵抑制剂和铋剂三类。根除方案需根据患者耐药性、过敏史及地区流行病学特点个体化选择。
功能主治:适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
用法用量:奥美拉唑使用过量,会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除,如意外过量服用,应该立即处理。
抗生素类药物是根除幽门螺杆菌的核心成分。阿莫西林通过破坏细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,适用于无青霉素过敏者。克拉霉素可抑制细菌蛋白质合成,但部分地区耐药率较高。四环素类药物如多西环素可作为替代选择,需注意其光敏性副作用。
质子泵抑制剂通过抑制胃酸分泌提升抗生素疗效。奥美拉唑能持久阻断胃壁细胞氢钾ATP酶,兰索拉唑具有更快起效特点。这类药物需餐前30分钟服用以保障吸收效果。
铋剂在联合方案中发挥黏膜保护和抑制细菌作用。枸橼酸铋钾可在胃黏膜形成保护层,同时干扰幽门螺杆菌代谢。胶体果胶铋除保护黏膜外还能促进上皮修复。
临床常用四联疗法组合为:1种质子泵抑制剂+2种抗生素+1种铋剂,疗程通常10-14天。具体方案需经胃镜检查及药敏试验后,由消化科医生根据患者肝肾功能、用药史等制定。治疗期间应避免饮酒,规范用药可提高根除率至85%以上。
治疗结束后需间隔4周以上进行碳13/14呼气试验复查,确认根除效果。对于初次治疗失败者,应更换抗生素种类进行补救治疗,必要时行细菌培养指导用药。