鼻子堵住伴随流清水样分泌物医学上称为鼻溢液通常由鼻黏膜炎症或过敏反应引起。常见原因包括急性鼻炎、过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎,少数情况下可能与脑脊液鼻漏等特殊病症相关。
急性鼻炎感冒是鼻塞流清水样分泌物最常见的原因。病毒感染导致鼻黏膜充血肿胀,刺激腺体分泌增多。初期表现为频繁打喷嚏、鼻痒,随后出现鼻塞和大量清水样鼻涕,可能伴随低热、咽痛。治疗以对症为主,可使用生理盐水冲洗鼻腔,伪麻黄碱类减充血剂缓解鼻塞,必要时在医生指导下使用抗组胺药物。
过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻黏膜发生速发型变态反应。典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞,部分患者伴有眼痒、流泪。治疗需避免接触过敏原,鼻腔冲洗清除过敏原,口服氯雷他定等第二代抗组胺药,鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松可有效控制炎症。
血管运动性鼻炎多见于环境温度变化或刺激性气味诱发,表现为突发性鼻塞和清水样鼻涕,但无喷嚏和鼻痒症状。发病与自主神经功能紊乱相关,治疗以鼻腔冲洗和避免刺激因素为主,严重者可短期使用鼻用抗胆碱能药物如异丙托溴铵。
慢性鼻窦炎急性发作初期也可能出现鼻塞流清水样涕,但后期多转为脓性分泌物,伴随面部胀痛、嗅觉减退。需通过鼻内镜或CT检查确诊,治疗需联合鼻腔冲洗、鼻用激素,细菌感染时需在医生指导下使用抗生素。
脑脊液鼻漏是罕见但需警惕的情况,多见于头部外伤或手术后,表现为单侧持续性清水样分泌物,低头时流量增加。确诊需进行β2转铁蛋白检测,一旦怀疑应立即就医,避免引发颅内感染。
持续超过10天的清水样鼻涕、伴随发热头痛、分泌物带血丝或单侧持续性流液等情况,建议尽早就诊耳鼻喉科。日常护理可保持室内湿度50%-60%,避免用力擤鼻,适当补充维生素C增强黏膜抵抗力。