智齿是否需要拔除需根据具体情况判断。多数情况下，完全萌出且位置正常的智齿无需处理，但存在阻生、龋坏或反复发炎等情况时建议拔除。
阻生智齿是最常见的拔牙指征。智齿可能因颌骨空间不足导致横向、斜向或倒置阻生，容易引发冠周炎，表现为牙龈红肿、张口受限等症状。拔除阻生智齿可预防邻牙龋坏和牙槽骨吸收。手术需由口腔外科医生实施，采用局部麻醉下微创拔牙技术。
严重龋坏的智齿也需考虑拔除。当智齿发生深龋波及牙髓，或根尖周炎反复发作时，保留治疗价值较低。这类情况常伴随咀嚼疼痛、冷热刺激敏感等症状。拔牙后可通过邻牙功能代偿维持咀嚼效率。
智齿冠周炎急性期需先控制感染。对于反复发作的冠周炎，应在炎症消退后择期拔除。急性期治疗包括局部冲洗、使用甲硝唑等抗生素，必要时切开引流。慢性炎症可能诱发颌面部间隙感染，需尽早干预。
少数情况下需评估手术风险。邻近下牙槽神经管的低位阻生智齿，拔除前需拍摄锥形束CT评估神经位置。心血管疾病患者需控制血压和心率后再行手术。术后可能出现暂时性下唇麻木，通常3-6个月可恢复。
建议每年进行口腔检查评估智齿状态。通过全景片可观察智齿生长方向，对存在潜在问题的智齿可早期干预。保持良好的口腔卫生能降低智齿周围软组织感染风险。
