先兆流产需重点关注卧床休息、避免刺激、营养补充、情绪调节和定期监测五项核心事项。先兆流产指妊娠28周前出现阴道流血或下腹坠胀等流产征兆,但胚胎仍存活的临床状态,多数通过规范干预可继续妊娠。
卧床休息是基础干预措施。建议每日保持12小时以上静卧,采取左侧卧位减少子宫压迫,避免久坐、久站及提重物等增加腹压行为。骨盆抬高15-20度可降低宫腔压力,出血期间需严格禁止性生活。
避免外界刺激至关重要。远离电离辐射、化学污染物等致畸因素,暂停使用精油按摩、热敷腹部等物理刺激。尼古丁和酒精会直接影响胎盘血供,必须彻底戒除。保持环境安静,减少噪音等感官刺激。
均衡营养支持胚胎发育。每日补充400微克叶酸预防神经管缺陷,增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入。适量食用动物肝脏、深绿色蔬菜补充铁元素,但需避免山楂、薏米等可能促进宫缩的食物。少量多餐维持血糖稳定。
心理疏导能降低应激反应。焦虑情绪会促使缩宫素分泌,可通过正念呼吸、音乐疗法缓解紧张。伴侣应参与情绪支持,避免家庭矛盾产生心理压力。严重焦虑者可寻求专业心理咨询。
医疗监测需规律进行。每周复查血HCG及孕酮水平,超声监测胚胎心管搏动。如出血量超过月经量、出现组织物排出或持续腹痛超过2小时,需立即急诊处理。既往有流产史者建议提前进行宫颈机能评估。
特殊情况下需考虑黄体酮支持治疗。对于黄体功能不足者,医生可能建议使用地屈孕酮或黄体酮阴道缓释凝胶,但需严格遵循医嘱。绒毛膜下血肿患者需联合止血药物治疗。