奥氮平片主要用于治疗精神分裂症、躁狂发作和双相情感障碍，能缓解幻觉妄想及情绪症状。其主要作用机制包括阻断多巴胺D2受体和5-HT2A受体，同时具有调节谷氨酸能神经递质的功能。
功能主治：精神分裂症。双相情感障碍躁狂发作。双相情感障碍抑郁发作。奥氮平初始治疗有效的患者，可用于精神分裂症维持治疗和预防双相情感障碍复发。详见说明书。
用法用量：成人，精神分裂症奥氮平的建议起始剂量为10mg/天。每日一次。躁狂发作单独用药时起始剂量为每日15mg，合并治疗时每日10mg。预防双相情感障碍复发推荐起始剂量为10mg/日。对于使用奥氮平治疗躁狂发作的患者，预防复发的持续治疗剂量同前。对于新发躁狂、混合发作或抑郁发作，应继续奥氮平治疗(需要时剂量适当调整)，同时根据临床情况合并辅助药物治疗情感症状。在精神分裂症、躁狂发作和双相情感障碍的预防治疗过程中，可根据个体临床状况不同，在5-20mg/日的范围内相应调整每日剂量。建议仅在适当的临床再评估后方可使用超过推荐起始剂量的药物，且加药间隔不少于24小时。奥氮平给药不用考虑进食因素，食物不影响吸收。停用奥氮平时应逐渐减少剂量。特殊人群肾脏和/或肝脏功能损害的患者对这类患者应考虑使用较低的起始剂量(5mg)。中度肝功能不全(肝硬变、ChildPugh分级为A或B级)的患者初始剂量应为5mg，并应慎重加量。吸烟者相对于吸烟者，非吸烟患者的初始剂量和剂量范围一般无须调整。吸烟会加快奥氮平的代谢，推荐进行临床评价，需要时考虑增加奥氮平的剂量。当有不止一个减缓代谢的因素(女性、年老、非吸烟)出现时，应考虑降低起始剂量。需要增加剂量时也应该保守。
奥氮平片通过阻断中脑边缘系统多巴胺D2受体，显著改善精神分裂症患者的阳性症状如幻觉妄想，对阴性症状如情感淡漠也有改善作用。该药物对前额叶皮质多巴胺功能影响较小，较少引起锥体外系反应。临床常用奥氮平片等第二代抗精神病药物作为一线治疗方案。
在双相情感障碍躁狂发作期，奥氮平片能快速控制兴奋躁动、易激惹等情绪症状。其阻断5-HT2A受体的特性可增强前额叶多巴胺释放，改善认知功能。与碳酸锂相比，奥氮平片对混合发作和快速循环型双相障碍效果更明显。
奥氮平片对中枢胆碱能系统作用较弱，较少引起注意力下降等不良反应。其通过调节皮质下区域谷氨酸能神经元活动，可改善患者工作记忆和执行功能。长期治疗中需定期评估患者的认知功能变化。
对于达到临床痊愈的患者，持续使用奥氮平片可降低复发率。该药物半衰期较长适合每日一次给药，维持期剂量通常低于急性期治疗剂量。停药时需逐渐减量以避免撤药反应。
难治性精神分裂症可考虑奥氮平片与氯氮平联合使用，需严密监测血常规。针对双相抑郁发作可与拉莫三嗪联用，联合用药期间需评估药物相互作用风险。特殊人群如老年人应适当减少剂量。
使用奥氮平片期间应定期监测体重、血糖和血脂指标，注意保持规律作息和适量运动。饮食上建议增加膳食纤维摄入，限制高糖高脂食物。若出现嗜睡或体位性低血压需避免驾驶或高空作业。治疗过程中应遵医嘱调整剂量，不可自行增减或停用药物。
