老年人宫腔息肉可通过定期复查、药物治疗、宫腔镜手术、子宫内膜切除术、子宫切除术等方式处理。宫腔息肉可能与雌激素水平异常、慢性炎症刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。
1、定期复查
体积较小且无症状的宫腔息肉可暂不处理，建议每3-6个月通过超声检查监测息肉变化。绝经后女性若息肉无增大或异常出血，可延长复查间隔。复查期间出现阴道不规则出血、分泌物增多等症状需及时就诊。
2、药物治疗
孕激素类药物如地屈孕酮片、黄体酮胶囊可调节雌激素水平，抑制息肉生长。左炔诺孕酮宫内缓释系统能局部释放药物控制息肉进展。合并感染者需用头孢克肟片、甲硝唑片等抗炎治疗。所有药物均需严格遵医嘱使用。
3、宫腔镜手术
宫腔镜下息肉电切术适用于直径超过10毫米或有症状的息肉，术中可同时进行病理检查排除恶变。该手术创伤小、恢复快，术后需禁盆浴1个月并预防性使用抗生素。多发息肉或复发风险高者术后需配合药物治疗。
4、子宫内膜切除术
适用于反复发作的宫腔息肉或合并子宫内膜增生患者，通过射频消融或热球去除子宫内膜功能层。术后可能出现闭经，不适合有生育需求者。需注意术后宫腔粘连风险，必要时需二次宫腔镜探查。
5、子宫切除术
仅适用于病理提示不典型增生、可疑恶变或合并子宫肌瘤等疾病的老年患者。手术方式根据病情选择腹腔镜或开腹手术，术后需加强盆底功能锻炼。绝经后女性切除子宫后通常无须补充激素。
老年宫腔息肉患者日常需控制血压血糖，避免高脂肪饮食，适度运动维持健康体重。术后3个月内避免提重物及剧烈运动，保持会阴清洁。建议每年妇科检查，出现异常阴道流血或排液应立即就医。合并慢性病者需定期监测基础疾病情况，多学科协作管理有助于改善预后。
