沙丁胺醇吸入气雾剂通常避免与β受体阻滞剂、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、利尿剂及洋地黄类药物联用。沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂，联用禁忌药物可能加重心血管不良反应或降低疗效。
1、β受体阻滞剂
普萘洛尔等非选择性β受体阻滞剂会拮抗沙丁胺醇的支气管扩张作用，可能导致支气管痉挛加重。此类药物通过阻断β2受体，抵消沙丁胺醇的治疗效果，哮喘患者需特别注意避免联用。选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔相对安全，但仍需谨慎监测。
2、单胺氧化酶抑制剂
异卡波肼等单胺氧化酶抑制剂可能增强沙丁胺醇的心血管兴奋作用，增加心悸、血压升高的风险。两类药物联用可能通过抑制儿茶酚胺代谢，导致交感神经活性过度增强。用药间隔应超过14天，老年患者更需警惕不良反应。
3、三环类抗抑郁药
阿米替林等三环类抗抑郁药与沙丁胺醇联用可能诱发心律失常。这类药物具有奎尼丁样作用，可延长心肌不应期，而沙丁胺醇可能增加心肌耗氧量，两者协同作用易导致QT间期延长。心功能不全患者应绝对避免联合使用。
4、利尿剂
呋塞米等排钾利尿剂与沙丁胺醇联用可能引发低钾血症，增加心律失常风险。沙丁胺醇可通过激活β2受体促进钾离子向细胞内转移，而利尿剂加速钾排泄，两者协同作用可能导致血钾显著降低。联用时需密切监测电解质水平。
5、洋地黄类药物
地高辛与沙丁胺醇联用可能加重洋地黄中毒风险。低钾血症会增强洋地黄对心肌钠钾泵的抑制作用，而沙丁胺醇可能诱发低钾血症。两类药物联用需严格监测血钾和地高辛血药浓度，老年患者给药间隔应超过6小时。
使用沙丁胺醇吸入气雾剂期间，患者应定期复查心电图和电解质，避免摄入含咖啡因的饮品。若需联用其他药物，建议间隔2小时以上给药，用药后静坐休息15分钟监测心率变化。出现胸痛、头晕等不适时立即停药就医，长期使用者每3个月评估心肺功能。
