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小肠梗阻的注意事项有哪些

2025-06-09

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小肠梗阻患者需重点关注饮食管理、症状监测和及时就医。小肠梗阻是肠道内容物通过障碍的急症,处理不当可能引发肠穿孔、腹膜炎等严重并发症。

饮食管理需严格遵循医嘱。急性期需完全禁食禁水,通过静脉输液维持营养。恢复期可从清流质饮食逐步过渡,选择米汤、过滤菜汤等无渣食物,避免牛奶、豆浆等产气饮品。2-3天后尝试半流质饮食,如稀粥、烂面条,仍需回避高纤维食物。

症状监测要记录呕吐频率、腹胀程度和排气排便情况。腹痛加剧、持续呕吐或发热提示病情恶化,可能发生肠绞窄。每日测量腹围并记录,腹围增加超过2厘米需警惕。观察尿量变化,尿量减少可能提示脱水或感染性休克。

体位选择建议采取半卧位。该体位能减轻腹胀对膈肌压迫,改善呼吸功能。每2小时翻身一次,预防压疮。避免剧烈翻身或突然坐起,防止肠管扭转加重梗阻。

药物使用需在医生指导下进行。解痉药如山莨菪碱可缓解肠痉挛,但青光眼患者禁用。胃肠减压期间需使用奥美拉唑等抑酸剂预防应激性溃疡。抗生素如头孢曲松适用于合并感染的情况,使用前需明确过敏史。

康复期要建立规律排便习惯。每日顺时针按摩腹部10分钟促进肠蠕动,按摩前清洁双手并保持温暖。逐步增加活动量,从床边站立过渡到短距离行走。术后患者需使用腹带保护切口,避免增加腹压的动作。

出现以下情况需立即就医:呕吐物呈粪臭味、腹痛从阵发性转为持续性、意识模糊或血压下降。老年患者和儿童病情变化快,症状可能不典型,需提高警惕。既往有腹部手术史者复发风险较高,建议每3个月复查腹部超声。

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