马拉色菌毛囊炎又称糠秕孢子菌毛囊炎可通过临床表现结合实验室检查确诊。典型表现为胸背部密集分布的红色丘疹或脓疱，伴有轻度瘙痒，实验室检查主要依赖真菌镜检或培养。
马拉色菌毛囊炎的诊断依据主要有以下方面：典型皮损特征为直径2-4毫米的半球形红色丘疹，周围有红晕，好发于皮脂腺丰富区域；伍德灯检查可见黄绿色荧光，提示真菌代谢产物；皮损处刮取鳞屑进行氢氧化钾溶液处理后可检出圆形或卵圆形孢子；真菌培养需使用含油脂的特殊培养基，可见乳白色酵母样菌落生长。
该病需与细菌性毛囊炎鉴别，后者脓疱更明显且疼痛感显著；痤疮通常伴随粉刺和囊肿，好发于面部；嗜酸性脓疱性毛囊炎表现为剧烈瘙痒的荨麻疹样丘疹。皮肤镜检查可见毛囊口扩张和周边红斑，反射共聚焦显微镜能直观显示毛囊内真菌结构。
组织病理学检查可见毛囊扩张及周围淋巴细胞浸润，特殊染色可发现毛囊角质层内的真菌孢子。对于顽固性病例，建议行真菌药敏试验以指导用药。诊断时需详细询问患者是否有长期使用抗生素或糖皮质激素史，这些因素可能诱发菌群失调。
