眼外伤的临床表现主要有眼睑肿胀、结膜充血、角膜损伤、前房积血、玻璃体积血等。眼外伤可能由机械性损伤、化学性损伤、热灼伤、辐射性损伤、生物性损伤等因素引起,需根据具体类型采取相应处理措施。
1、眼睑肿胀
眼睑肿胀是眼外伤常见表现,多由外力撞击或局部炎症反应导致。眼睑皮肤薄且血管丰富,受外力作用后易出现皮下出血和水肿。患者可能伴随疼痛、睁眼困难等症状。轻微肿胀可通过冷敷缓解,严重肿胀需排除眼眶骨折等深层损伤。
2、结膜充血
结膜充血表现为眼白部分血管扩张发红,常见于化学物质刺激或异物入眼。结膜下出血可呈现片状鲜红色斑块。患者常有异物感、灼烧感,需用生理盐水冲洗清除刺激物。持续充血可能提示角结膜损伤,需使用抗生素眼药水预防感染。
3、角膜损伤
角膜损伤包括擦伤、裂伤和穿透伤,表现为剧烈眼痛、畏光流泪和视力下降。角膜上皮缺损可用荧光素染色确诊。轻微擦伤可自愈,深层损伤需使用重组人表皮生长因子滴眼液促进修复。化学性角膜损伤需立即持续冲洗至少15分钟。
4、前房积血
前房积血指虹膜或睫状体血管破裂导致血液积聚在前房,可见液平面或弥漫性混浊。常伴眼压升高和视力骤降,需警惕继发性青光眼。患者需保持半卧位休息,使用止血敏等止血剂。大量积血可能需前房穿刺术引流。
5、玻璃体积血
玻璃体积血表现为突然出现的飞蚊症或视野遮挡,常见于眼球钝挫伤致视网膜血管破裂。积血吸收缓慢可能引发增殖性病变,需定期B超监测。严重者可注射雷珠单抗抑制新生血管形成。反复出血需行玻璃体切割术。
眼外伤后应避免揉眼、剧烈运动及负重,饮食宜选择富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物促进黏膜修复。佩戴防护眼镜可预防工作性眼外伤,化学伤需立即用大量清水冲洗后就医。出现视力模糊、持续疼痛或异常分泌物时应及时眼科专科检查,延误治疗可能导致不可逆视力损害。