蕈样肉芽肿Mycosis Fungoides，MF是一种罕见的原发性皮肤T细胞淋巴瘤，其发病机制尚未完全明确，目前认为与多种因素相关。
遗传因素可能参与发病。部分患者存在特定基因突变或家族聚集现象，如染色体异常或T细胞受体基因重排异常。免疫系统失调是核心机制，表现为辅助性T细胞Th2优势活化、调节性T细胞功能缺陷，导致慢性炎症状态持续存在。
环境暴露具有潜在诱发作用。长期接触化学致癌物如有机溶剂、杀虫剂可能增加风险。某些病毒感染如人类T细胞白血病病毒HTLV-1与部分病例相关，但尚未确立直接因果关系。
慢性抗原刺激可能促进疾病进展。持续性皮肤炎症如慢性湿疹、银屑病或反复微生物感染可能通过T细胞克隆扩增诱发恶变。紫外线辐射作为外源性刺激，可能通过DNA损伤参与早期病变形成。
免疫衰老现象值得关注。中老年群体高发病率提示年龄相关的免疫功能衰退可能创造利于恶性克隆增殖的微环境。部分患者可检测到PD-1/PD-L1信号通路异常激活。
极少数病例与药物诱发相关，如长期使用免疫抑制剂可能打破免疫监视平衡。疾病进展期可能出现大细胞转化，此时肿瘤细胞常显示CD30表达阳性。皮肤病变从斑片期向斑块期、肿瘤期的发展过程，反映恶性T细胞克隆的逐步演化。
