选择性缄默症的治疗需采取心理干预为主、家庭学校协同的综合方案。该病症属于儿童期焦虑障碍，表现为特定社交场合持续言语沉默，通常与社交恐惧、语言发育迟缓等因素相关。
心理行为干预是核心治疗手段。认知行为疗法通过逐步暴露于恐惧场景，帮助患儿建立社交信心；游戏治疗利用沙盘、角色扮演等非语言方式促进表达；社交技能训练可模拟对话场景，从简单问答过渡到自由交流。
家庭环境调整对改善症状至关重要。家长需避免强迫发言，采用非语言互动如手势、绘画建立沟通渠道；减少对患儿表现的过度关注，通过积极强化鼓励微小进步；保持日常交流的轻松氛围，避免因缄默产生家庭冲突。
学校适应性干预能缓解社交压力。教师可安排固定同伴搭档，初期允许点头/手势回应，逐步过渡到低声单词应答；采用小组活动代替当众发言，优先从非言语参与如分发材料开始；建立专属沟通符号系统如表情卡片，作为言语替代的过渡工具。
少数病例需药物辅助治疗。氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可缓解伴随的焦虑症状；哌甲酯适用于合并注意力缺陷多动障碍的患儿。药物使用需严格遵循儿童精神科医师指导，配合定期评估。
症状持续6个月以上或影响学业社交功能时，建议转诊儿童精神科。合并语言发育障碍者需同步进行言语治疗，存在创伤后应激因素的病例需要创伤聚焦认知行为疗法。多数患儿经过系统干预可在1-2年内改善症状，早期干预效果更显著。
