产褥感染主要分为会阴伤口感染、子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎、血栓性静脉炎、脓毒血症等类型。
一、会阴伤口感染
会阴伤口感染多由分娩时会阴撕裂或侧切后细菌侵入引起，常见病原体为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。临床表现为伤口红肿、疼痛、脓性分泌物，可能伴随低热。治疗需彻底清创引流，可选用头孢类抗生素如头孢呋辛、头孢曲松，或根据药敏结果调整用药。保持会阴清洁干燥，每日用碘伏消毒，避免久坐压迫伤口。
二、子宫内膜炎
子宫内膜炎是产褥感染最常见类型，因胎盘剥离面感染导致，表现为发热、下腹痛、恶露异味或增多。B超可见宫腔积液，血常规提示白细胞升高。治疗需静脉注射广谱抗生素如青霉素联合甲硝唑，严重者需宫腔引流。中医可配合生化汤促进恶露排出，同时加强宫缩剂使用帮助子宫复旧。
三、盆腔结缔组织炎
盆腔结缔组织炎多由子宫感染扩散至阔韧带及盆腔腹膜所致，表现为高热、下腹剧痛、肛门坠胀感。查体可触及盆腔包块，CT显示结缔组织增厚。需住院静脉输注头孢三代抗生素如头孢噻肟，联合多西环素覆盖厌氧菌。若形成脓肿需超声引导下穿刺引流，卧床时取半卧位利于炎症局限。
四、血栓性静脉炎
血栓性静脉炎常见于产后1-2周，因静脉内皮损伤和血液高凝状态导致，表现为下肢肿胀疼痛、皮温升高，或突发呼吸困难提示肺栓塞。多普勒超声可确诊，治疗需低分子肝素抗凝，严重者植入下腔静脉滤网。患者需抬高患肢，穿戴弹力袜，监测凝血功能，避免剧烈活动防止血栓脱落。
五、脓毒血症
脓毒血症是产褥感染最危重类型，由感染灶细菌入血引发全身炎症反应，表现为寒战高热、心率呼吸加快、意识模糊。血培养可明确病原体，需在ICU进行液体复苏，联合碳青霉烯类抗生素如美罗培南，必要时手术清除感染源。需密切监测器官功能，预防感染性休克及多器官衰竭。
预防产褥感染需注重围产期卫生管理，分娩时严格无菌操作，产后及时排空膀胱避免尿潴留。鼓励早期下床活动促进恶露排出，饮食宜高蛋白如鱼肉蛋奶补充营养，适量进食红枣、猪肝等补血食材。出现发热、异常腹痛等症状应立即就医，避免哺乳期间自行用药。定期复查血常规及超声评估恢复情况，产后6周内禁止盆浴及性生活。
