降尿酸可遵医嘱服用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒、碳酸氢钠等药物。高尿酸血症可能由嘌呤代谢异常、肾功能障碍、药物因素、遗传因素、饮食不当等原因引起，需根据病因选择药物并配合低嘌呤饮食。
1、别嘌醇
别嘌醇为黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过减少尿酸生成降低血尿酸水平，适用于原发性或继发性高尿酸血症患者。该药可能引起皮疹、肝功能异常等不良反应，用药期间需监测肝肾功能。对别嘌醇过敏或严重肝肾功能不全者禁用。
2、非布司他
非布司他是选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果较强且对肾功能影响较小，适用于慢性痛风或尿酸结石患者。常见不良反应包括恶心、关节痛，心血管疾病患者需谨慎使用。治疗期间应定期检测血尿酸水平。
3、苯溴马隆
苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需大量饮水防止肾结石，可能出现胃肠不适或肝功能异常。中重度肾功能不全或尿酸性肾结石患者慎用。
4、丙磺舒
丙磺舒通过竞争性抑制肾小管尿酸重吸收发挥促排作用，适用于无肾功能损害的痛风患者。可能引起头痛、胃肠反应，服药期间需碱化尿液并每日饮水超过2000毫升。对磺胺类药物过敏者禁用。
5、碳酸氢钠
碳酸氢钠通过碱化尿液提高尿酸溶解度辅助排泄，常作为降尿酸治疗的辅助用药。长期使用可能导致代谢性碱中毒或钠负荷过重，高血压和心功能不全者需慎用。需监测尿pH值维持在6.2-6.9范围。
降尿酸治疗需持续3-6个月以上，期间应严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，每日饮水不少于2000毫升。避免剧烈运动诱发痛风发作，肥胖者需逐步减重。定期复查血尿酸及肝肾功能，根据检测结果调整用药方案。突发关节肿痛时可配合秋水仙碱缓解症状，但所有药物均须在风湿免疫科或内分泌科医师指导下规范使用。
