角膜炎是指角膜组织发生的炎症反应,可能由感染、外伤、免疫异常等因素引起,主要表现为眼红、眼痛、畏光、流泪及视力下降。
1、感染性角膜炎
细菌、病毒、真菌或寄生虫等病原体侵入角膜可导致感染性角膜炎。细菌性角膜炎常见于角膜外伤后,表现为脓性分泌物;单纯疱疹病毒性角膜炎易复发,特征为树枝状溃疡;真菌性角膜炎进展缓慢,多与植物外伤有关。需通过角膜刮片检查明确病原体,使用对应抗感染药物治疗。
2、外伤性角膜炎
角膜异物、化学烧伤、紫外线照射等物理化学损伤会破坏角膜上皮屏障,引发炎症反应。患者有明显异物感或灼痛感,检查可见角膜上皮缺损。需及时清除异物,使用促进角膜修复的滴眼液,严重者需佩戴治疗性角膜接触镜保护创面。
3、免疫性角膜炎
自身免疫性疾病如类风湿关节炎、干燥综合征等可能累及角膜,表现为边缘性角膜溃疡或角膜溶解。这类角膜炎与全身免疫状态相关,需联合使用免疫抑制剂和局部抗炎药物,同时控制原发病。
4、神经麻痹性角膜炎
三叉神经损伤导致角膜感觉丧失时,因眨眼减少和营养障碍可引发角膜溃疡。典型表现为角膜中央无菌性溃疡,需使用人工泪液保持湿润,严重者需行睑裂缝合术保护角膜。
5、暴露性角膜炎
眼睑闭合不全患者因角膜长期暴露于空气中,易发生干燥和继发感染。常见于面神经麻痹、甲亢突眼等情况,需使用高粘度人工泪液,夜间涂抹眼膏,必要时手术矫正眼睑位置。
角膜炎患者应避免揉眼,外出佩戴防护眼镜,保持用眼卫生。饮食注意补充维生素A和优质蛋白,如胡萝卜、深海鱼等有助于角膜修复。出现眼红眼痛持续加重、视力骤降时须立即就医,延误治疗可能导致角膜穿孔、眼内炎等严重并发症。不同类型的角膜炎治疗方案差异较大,须在眼科医生指导下规范用药,定期复查角膜愈合情况。