勃起功能障碍合并无精子症需根据病因选择药物，常见治疗药物有枸橼酸西地那非片、他达拉非片、十一酸睾酮软胶囊、左卡尼汀口服溶液、生精胶囊等。勃起功能障碍可能与血管病变或激素失衡有关，无精子症通常由输精管梗阻或生精障碍导致，需在医生指导下联合用药并完善生殖系统检查。
功能主治：治疗勃起功能障碍(ED，ErectileDysfunction)。治疗勃起功能障碍(ED)合并良性前列腺增生(BPH，BenignProstaticHyperplasia)的症状和体征。
用法用量：服用他达拉非片不受进食影响。不要掰开他达拉非片，需整片服用。勃起功能障碍按需服用他达拉非片对于大多数患者，按需服用他达拉非片的推荐起始剂量为10mg，在进行性生活之前服用。依据个体的疗效和耐受性不同，可将剂量增加到20mg或降低至5mg。对大多数患者推荐的服药频率为每日一次。与安慰剂相比，按需服用他达拉非片能在长达36小时内勃起功能。所以，在推荐患者以方式服用他达拉非片时，应考虑此因素。每日一次服用他达拉非片每日一次服用他达拉非片的推荐起始剂量为2.5mg，每天在大约相同时间服用，无需考虑何时进行性生活。依据个体的疗效和耐受性不同，可将每日一次服用他达拉非片的剂量增加至5mg。应根据患者具体情况权衡风险获益，选择适宜的治疗方案。勃起功能障碍合并良性前列腺增生每日一次服用他达拉非片，推荐剂量为5mg，每天大约在同一时间服用，无需考虑何时进行性生活。特殊人群用药肾损害按需服用他达拉非片肌酐清除率为30～50mL/min:建议起始剂量为5mg，每日不超过一次，剂量为10mg，每48小时不超过1次。肌酐清除率65岁的患者，无需调整剂量。合并用药硝酸盐类药物严禁与任何形式的硝酸盐类药物进行合并用药(见[禁忌])。-受体阻滞剂ED-当他达拉非片与-受体阻滞剂合并用药时，接受-受体阻滞剂治疗的患者应达稳定后，再开始他达拉非片治疗，并从推荐的剂量开始(见[注意事项]、[药物相互作用]及[药理毒理])。BPH-不推荐他达拉非片与-受体阻滞剂合并用药治疗良性前列腺增生。(见[注意事项]，[药物相互作用]及[药理毒理])。CYP3A4(CytochromeP4503A4)抑制剂按需服用他达拉非片对于正在合并使用CYP3A4强抑制剂，如酮康唑或利托那韦的患者，他达拉非片的推荐剂量为10mg，不超过每72小时1次(见[注意事项]及[药物相互作用])。每日一次服用他达拉非片对于正在合并使用CYP3A4强抑制剂，如酮康唑或利托那韦的患者，推荐剂量为不超过2.5mg(见[注意事项]及[药物相互作用])。
一、勃起功能障碍药物
枸橼酸西地那非片通过抑制磷酸二酯酶5改善阴茎血流，适用于血管性勃起障碍。他达拉非片作用持续时间较长，对心理性勃起障碍效果显著。十一酸睾酮软胶囊可补充睾酮，适用于雄性激素缺乏导致的性功能障碍，使用前需检测血清睾酮水平。
二、生精功能调节药物
左卡尼汀口服溶液能为精子提供能量，改善附睾功能异常导致的少弱精症。生精胶囊含多种中药成分，可通过调节下丘脑-垂体-性腺轴促进精子生成，适用于特发性无精子症的辅助治疗。
三、联合用药注意事项
血管扩张类药物与睾酮制剂联用需监测血压变化。梗阻性无精子症患者需配合显微外科手术重建通路，单纯药物治疗无效。染色体异常或先天性输精管缺如患者需考虑辅助生殖技术。
四、辅助检查项目
精液离心沉渣检查可鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症。性激素六项评估睾丸内分泌功能，阴囊超声检查精索静脉与睾丸结构，遗传学检测排除克氏综合征等染色体异常。
五、生活方式干预
戒烟限酒可改善睾丸微循环，避免高温环境暴露保护生精上皮。适量补充锌硒元素有助于精子成熟，规律有氧运动可提升睾酮分泌水平。
患者应至生殖医学中心完善精液分析、性激素检测及生殖系统超声等检查，明确无精子症类型后再制定个体化方案。药物治疗期间需定期复查精液质量，梗阻性无精子症患者可考虑显微镜下输精管吻合术，非梗阻性患者可能需要睾丸穿刺取精配合试管婴儿技术。保持均衡饮食与适度运动有助于改善整体生殖功能。
