带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性疾病,典型症状包括单侧皮肤疼痛、红斑、簇集性水疱,治疗方法主要有抗病毒药物、镇痛治疗、局部护理、物理治疗和免疫调节。带状疱疹可能伴随神经痛,需及时就医干预。
1、抗病毒药物
早期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等抗病毒药物可抑制病毒复制,缩短病程。这类药物需在皮疹出现72小时内使用效果最佳,能减轻急性期疼痛并降低后遗神经痛概率。用药期间需监测肾功能,避免与肾毒性药物联用。
2、镇痛治疗
针对神经痛可选用加巴喷丁、普瑞巴林等钙通道调节剂,中重度疼痛可联合对乙酰氨基酚或弱阿片类药物。对于顽固性疼痛,可考虑神经阻滞治疗。疼痛管理需个体化调整,避免长期使用非甾体抗炎药导致胃肠损伤。
3、局部护理
疱疹未破溃时可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,破溃后使用莫匹罗星软膏预防细菌感染。保持皮损清洁干燥,避免搔抓导致继发感染。眼部带状疱疹需使用更昔洛韦眼用凝胶,并定期眼科随访。
4、物理治疗
急性期后可采用红外线照射、氦氖激光等物理疗法促进皮损愈合,缓解炎症反应。对于后遗神经痛,经皮神经电刺激或超声波治疗能改善局部微循环,调节神经传导功能。
5、免疫调节
免疫功能低下患者可注射带状疱疹免疫球蛋白,50岁以上人群建议接种重组带状疱疹疫苗。日常需保证优质蛋白摄入,补充维生素B族和维生素C,避免过度劳累诱发病毒再激活。
带状疱疹患者应穿着宽松棉质衣物减少摩擦,饮食宜清淡富含赖氨酸如鱼类、豆制品,限制精氨酸含量高的坚果巧克力。恢复期可进行温和的有氧运动如散步,但需避免出汗刺激皮损。出现高热、视力模糊或排尿困难等特殊症状时须立即就医。后遗神经痛可能持续数月,需坚持规范治疗并配合心理疏导。