输卵管积脓可能由盆腔炎、性传播感染、宫腔操作感染、邻近器官炎症扩散、免疫功能低下等原因引起。输卵管积脓通常表现为下腹痛、发热、阴道分泌物异常等症状，需通过抗生素治疗或手术引流等方式干预。
1、盆腔炎
盆腔炎是输卵管积脓最常见的原因，多由细菌上行感染导致。常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体等，炎症反复发作可形成输卵管脓肿。患者可能出现下腹持续性疼痛、性交痛，急性期伴随高热寒战。治疗需静脉注射头孢曲松联合多西环素，严重者需腹腔镜探查引流。
2、性传播感染
不洁性行为传播的淋病或衣原体感染可引发输卵管化脓性炎症。病原体沿生殖道黏膜上行，导致输卵管黏膜充血水肿，脓液积聚形成管腔扩张。典型症状包括脓性白带增多、排尿灼痛，可能合并宫颈举痛。早期使用阿奇霉素联合头孢克肟可有效控制感染进展。
3、宫腔操作感染
人工流产、宫腔镜检查等侵入性操作可能将细菌带入输卵管。器械消毒不彻底或术后护理不当，可使葡萄球菌、大肠杆菌等病原体在输卵管内繁殖化脓。临床表现为术后持续发热、血性脓性分泌物，超声显示输卵管增粗。治疗需根据药敏结果选择左氧氟沙星等敏感抗生素。
4、邻近炎症扩散
阑尾炎、结肠憩室炎等腹腔炎症可能直接蔓延至输卵管。炎症穿透脏器浆膜层后，脓性渗出物浸润输卵管浆膜，继发化脓性改变。患者多有原发病病史，疼痛从右下腹逐渐扩展至全腹。需联合普外科行原发病灶切除，并予甲硝唑抗厌氧菌治疗。
5、免疫功能低下
糖尿病、长期免疫抑制剂使用等导致免疫力下降时，条件致病菌可能引发输卵管化脓。结核分枝杆菌感染也可表现为慢性输卵管积脓，伴有盗汗消瘦等全身症状。除规范抗感染治疗外，需积极控制基础疾病，结核性积脓需联用异烟肼、利福平等抗结核药物。
输卵管积脓患者急性期应卧床休息，采取半卧位促进脓液局限。饮食需高蛋白、高维生素补充营养消耗，避免辛辣刺激食物加重盆腔充血。治疗期间禁止性生活及盆浴，每日清洁会阴保持干燥。术后恢复期可进行凯格尔运动改善盆腔血液循环，定期复查超声评估治疗效果。出现持续发热或腹痛加剧需及时复诊，避免进展为输卵管卵巢脓肿等严重并发症。
