胎儿偏小两周可能是正常生理现象，也可能与胎盘功能异常、母体营养不良、妊娠期高血压疾病、胎儿染色体异常等因素有关。胎儿偏小需结合超声动态监测、母体健康状况及胎儿血流动力学评估综合判断。
1、生理性偏小
部分胎儿受父母遗传因素影响天生体格较小，超声测量数值虽低于孕周均值但仍在正常波动范围内。此类情况胎儿各器官结构发育正常，脐血流及胎心监护无异常，孕妇体重增长曲线与宫高增长符合标准，通常无须特殊干预，建议加强优质蛋白和维生素摄入。
2、胎盘功能异常
胎盘灌注不足会导致胎儿营养供应受限，常见于胎盘早剥、胎盘钙化等情况。孕妇可能出现血压升高或胎动减少，超声显示脐动脉血流阻力指数增高。需监测母体凝血功能，必要时使用低分子肝素改善微循环，严重时需提前终止妊娠。
3、母体营养不良
妊娠剧吐、挑食或消化吸收障碍可能导致热量蛋白质摄入不足。孕妇体重增长缓慢，血清白蛋白水平下降，胎儿表现为匀称性偏小。需调整饮食结构，每日增加300-500千卡热量摄入，重点补充乳制品、鱼类等富含DHA的食物。
4、妊娠期高血压疾病
子痫前期患者全身小血管痉挛会影响胎盘血液供应，导致胎儿生长受限。孕妇出现血压升高、蛋白尿等症状，超声显示胎儿腹围增长迟缓。需严格控盐饮食，卧床休息时采取左侧卧位，必要时使用拉贝洛尔控制血压。
5、胎儿染色体异常
21三体综合征等染色体疾病可能伴随胎儿发育迟缓，超声可见鼻骨缺失、心室强光点等软指标异常。高龄孕妇需进行无创DNA检测，确诊后需遗传咨询评估继续妊娠风险，孕晚期需加强胎儿宫内安危监测。
建议孕妇每周测量宫高腹围，每两周复查超声评估胎儿生长速度，每日记录胎动变化。饮食上保证每日摄入80克以上优质蛋白，适量增加核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。避免长时间站立或剧烈运动，睡眠时保持左侧卧位以改善胎盘供血。若连续两次产检显示胎儿生长停滞或出现羊水过少，需立即住院进行静脉营养支持治疗。
