新生儿低血钙主要表现为神经肌肉兴奋性增高、心血管系统异常及呼吸系统症状，常见临床表现有手足搐搦、喉痉挛、惊厥、心率异常、呼吸暂停等。新生儿低血钙可能与早产、母体糖尿病、围产期缺氧、维生素D缺乏、甲状旁腺功能异常等因素有关。
1、手足搐搦
典型表现为手腕屈曲、手指强直呈助产士手，足部踝关节伸直、足趾下弯呈芭蕾舞足。发作时血钙多低于1.75mmol/L，常伴随面部肌肉抽搐。这类症状多发生在出生后5-10天的晚期低钙血症，与牛乳喂养导致的高磷血症相关。需立即静脉补充葡萄糖酸钙缓解症状。
2、喉痉挛
突发性声门闭合导致吸气性呼吸困难，表现为喉鸣音、发绀甚至窒息。多由血钙快速下降诱发，常见于换血疗法后或早产儿。发作时需保持气道通畅，配合心电监护下缓慢静注钙剂。严重者可能需气管插管。
3、惊厥发作
表现为全身性强直阵挛或细微发作如眼球震颤、咀嚼动作。早发型低钙惊厥多在生后24-72小时出现，与甲状旁腺激素应答延迟有关。需与低血糖、颅内出血等鉴别，脑电图检查可见异常放电。持续惊厥可能影响脑发育。
4、心率异常
心电图显示QT间期延长超过0.4秒或心动过缓，严重者可进展为心室颤动。心肌细胞膜电位不稳定是主要机制，血钙低于1.5mmol/L时风险显著增加。补钙治疗需在心电监护下进行，避免推注过快引发心律失常。
5、呼吸暂停
呼吸停止超过20秒伴心率下降，常见于极低出生体重儿。低钙导致膈肌痉挛及中枢呼吸调节异常是主要原因。发作时需触觉刺激或正压通气，同时监测血钙、镁水平。反复发作可能需咖啡因治疗联合钙剂补充。
对于存在低血钙风险的新生儿，建议母乳喂养时注意母亲维生素D补充，配方奶喂养者选择低磷配方。日常护理需避免过度换气诱发碱中毒，监测喂养耐受情况。出现肌张力增高、异常哭闹等前驱症状时，应及时检测血钙水平。治疗期间需定期复查血钙、磷、镁及肾功能，静脉补钙后需逐步过渡到口服钙剂维持，同时注意监测心电图变化。预防性补钙适用于极低出生体重儿或存在高危因素者，但须严格掌握适应症。
