指甲发黑可能与外伤、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血、药物反应等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、外伤
指甲受到挤压或撞击可能导致甲床毛细血管破裂，形成甲下出血。血液在甲板下积聚会呈现紫黑色，常伴有局部疼痛感。轻微外伤引起的淤血通常无需特殊处理，随着指甲生长会逐渐消退。若伴随剧烈疼痛或肿胀，需排除甲床撕裂等严重损伤。
2、真菌感染
甲癣可能引起指甲颜色改变，常见为灰黄色或棕黑色。真菌侵蚀甲板会导致指甲增厚、分层，边缘可能出现碎屑。糖尿病患者、免疫力低下者更易发生。确诊需通过真菌镜检，治疗需遵医嘱长期使用抗真菌药物，同时保持手足干燥清洁。
3、黑色素瘤
甲母质黑色素细胞异常增生可能表现为纵行黑甲，颜色从浅褐至深黑不等。黑线宽度超过3毫米、边界模糊或短期内颜色加深需警惕。甲周皮肤出现色素沉着时更应重视，需通过皮肤镜及病理检查确诊。早期手术切除是主要治疗方式。
4、甲下出血
长期服用抗凝药物或凝血功能障碍者易发生自发性甲下出血。血液氧化后呈现暗黑色，多无疼痛感。需监测凝血功能，调整药物剂量。高血压患者突发甲下出血需警惕血管病变，建议完善心血管检查。
5、药物反应
某些化疗药物、抗疟药或重金属制剂可能导致指甲色素沉着。表现为多个指甲同时出现灰黑色横纹或弥漫性变色，通常可逆。用药期间需定期监测指甲变化，必要时在医生指导下调整治疗方案。
日常应注意避免指甲外伤，选择透气鞋袜预防真菌感染。出现不明原因发黑且持续加重时，应及时到皮肤科或手足外科就诊。避免自行使用偏方处理，尤其不要随意拔除病甲。均衡饮食补充蛋白质和维生素有助于指甲健康，但食物无法治疗病理性黑甲。定期观察指甲变化并记录进展，就医时提供详细病史有助于医生判断。
