耳膜穿孔可能由外伤、感染、气压损伤、噪音暴露、医源性操作等因素引起。鼓膜作为分隔外耳道与中耳的薄膜结构，其完整性受损会导致听力下降、耳痛、耳鸣等症状，严重时可引发中耳炎等并发症。
1、外伤
耳道直接受到外力冲击是常见诱因，如掏耳时棉签或发卡等尖锐物误伤鼓膜，头部受到撞击导致颞骨骨折波及鼓膜，或掌掴耳部造成气压骤变。此类损伤往往伴随突发性耳痛与出血，需避免耳道进水以防感染，多数小型穿孔可在医生观察下自行愈合。
2、感染
急性中耳炎化脓时，脓液积聚使鼓膜受压缺血坏死，最终破溃穿孔。多见于儿童上呼吸道感染后，表现为耳痛缓解后出现耳道流脓。慢性化脓性中耳炎反复发作会导致穿孔长期不愈，需通过耳部冲洗、抗生素滴耳液等控制感染，必要时行鼓膜修补术。
3、气压损伤
飞行或潜水时外界气压剧烈变化，若咽鼓管功能失调无法平衡中耳压力，可能造成鼓膜内外压力差过大而撕裂。常见于感冒期间乘机或潜水过速上升时，可通过咀嚼动作促进咽鼓管开放预防，已发生穿孔需禁止游泳直至愈合。
4、噪音暴露
爆炸或爆震产生的冲击波可通过外耳道传递至鼓膜，瞬间高压导致组织破裂。此类穿孔多呈不规则放射状，常合并内耳损伤引发感音神经性聋。高危职业人群需佩戴防护耳塞，发生后应立即远离噪音源并就医评估听力损失程度。
5、医源性操作
耳科治疗中鼓室穿刺置管、耳内镜操作或乳突手术可能意外损伤鼓膜。虽多为可控性小穿孔，但操作后需定期复查愈合情况。部分鼓膜切开术属治疗性穿孔，用于引流中耳积液，通常留置通气管促进恢复。
预防耳膜穿孔需避免自行掏耳，感冒期间谨慎参与高空或潜水活动，接触强噪音时做好防护。出现耳痛、听力变化或耳道流液应及时就诊，穿孔较小者可通过保持耳道干燥促进自愈，较大穿孔或继发感染需考虑手术修复。恢复期禁止游泳及乘坐飞机，洗澡时可用防水耳塞保护，饮食注意补充优质蛋白和维生素A以促进黏膜修复。
