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乳腺癌的分类包括什么

2025-06-24

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乳腺癌的分类主要包括非浸润性癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌、其他罕见类型癌和特殊形式乳腺癌。非浸润性癌指癌细胞局限于导管或小叶内未突破基底膜,浸润性特殊癌具有特定组织学特征,浸润性非特殊癌是最常见的类型,其他罕见类型癌包括分泌性癌等,特殊形式乳腺癌涵盖炎性乳腺癌等特殊临床表现类型。

1、非浸润性癌

非浸润性癌包含导管原位癌和小叶原位癌两种主要亚型。导管原位癌发生于乳腺导管上皮细胞,影像学检查常表现为微小钙化灶,病理活检可见癌细胞充满导管腔但未突破基底膜。小叶原位癌起源于乳腺小叶末梢导管,通常为多中心性病变,组织学显示小叶结构存在但腺泡内充满异常细胞。这两种类型预后相对较好,但小叶原位癌被认为是乳腺癌高风险标志物。

2、浸润性特殊癌

浸润性特殊癌包含髓样癌、黏液癌、乳头状癌等具有独特病理特征的亚型。髓样癌镜下可见大量淋巴细胞浸润,肿瘤边界清楚但缺乏腺管结构。黏液癌特征为大量细胞外黏液形成黏液湖,癌细胞漂浮其中。乳头状癌呈现明显的乳头状生长模式,常见于老年女性。这些特殊类型通常生长较慢,转移概率相对较低,预后优于普通浸润性癌。

3、浸润性非特殊癌

浸润性导管癌是最常见的浸润性非特殊癌,占所有乳腺癌的多数。癌细胞突破导管基底膜向周围组织浸润生长,可形成明显肿块。组织学表现为不规则腺管结构浸润脂肪和纤维组织,常伴有促纤维增生反应。根据细胞分化程度可分为高、中、低三级,分级越高恶性程度越高。此型易发生淋巴和血行转移,需要综合治疗干预。

4、其他罕见类型癌

罕见类型包括分泌性癌、腺样囊性癌、化生性癌等特殊病理形态。分泌性癌多见于年轻女性,癌细胞产生大量分泌物形成特征性空泡。腺样囊性癌形态类似唾液腺肿瘤,由腺上皮和肌上皮细胞构成筛状结构。化生性癌含有鳞状细胞、梭形细胞或骨软骨等异源性成分。这些类型临床少见,诊断需依赖病理检查,治疗需个体化方案。

5、特殊形式乳腺癌

特殊形式乳腺癌包括炎性乳腺癌和佩吉特病等。炎性乳腺癌表现为乳房红肿热痛等炎症样改变,实质是癌细胞阻塞真皮淋巴管所致,属于临床分期IIIB期。佩吉特病特征为乳头乳晕区湿疹样病变,常伴发导管内癌。男性乳腺癌虽然罕见,但具有独特临床特点。这些特殊形式需要特殊诊断方法和治疗方案

乳腺癌患者应保持均衡饮食,适量摄入优质蛋白和新鲜蔬菜水果,限制高脂肪食物。规律进行适度有氧运动有助于改善身体状况,但需避免患侧上肢过度负重。术后患者需按医嘱进行康复训练,定期随访监测。保持积极心态,遵医嘱完成规范治疗,注意观察治疗副作用并及时与医生沟通。避免使用含雌激素的保健品,戒烟限酒,保证充足睡眠。

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