皮下脂肪瘤的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。皮下脂肪瘤的诊断标准主要有触诊检查、超声检查、磁共振成像检查、病理活检检查、鉴别诊断检查。
1、触诊检查
触诊检查是皮下脂肪瘤初步诊断的常用方法。医生通过触摸患者体表肿块，判断其大小、形状、质地、活动度等特征。典型皮下脂肪瘤触诊时表现为柔软、可推动的无痛性肿块，边界清晰，与周围组织无粘连。触诊还能初步评估肿块是否位于皮下脂肪层，有助于与其他类型肿瘤进行区分。
2、超声检查
超声检查是诊断皮下脂肪瘤的重要影像学手段。高频超声能清晰显示肿块的形态、边界、内部回声特征以及与周围组织的关系。典型皮下脂肪瘤在超声下表现为边界清晰的椭圆形或分叶状高回声团块，内部回声均匀，可见特征性的线状高回声分隔。超声检查还能评估肿块的血流情况，帮助鉴别其他软组织肿瘤。
3、磁共振成像检查
磁共振成像检查对皮下脂肪瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。MRI能多平面成像，清晰显示肿块与周围组织的解剖关系。皮下脂肪瘤在T1加权像上表现为与皮下脂肪信号一致的高信号，T2加权像上为中等偏高信号，脂肪抑制序列信号明显减低。MRI特别适用于深部或特殊部位脂肪瘤的评估，能准确判断肿块的范围和与邻近重要结构的关系。
4、病理活检检查
病理活检是确诊皮下脂肪瘤的金标准。对于临床表现不典型或影像学检查难以确诊的病例，需进行病理活检。通过细针穿刺或手术切除获取组织标本，经病理学检查可明确诊断。镜下可见成熟脂肪细胞构成的分叶状结构，细胞大小形态一致，无异型性，间质血管较少。病理检查还能鉴别脂肪瘤与其他脂肪组织肿瘤。
5、鉴别诊断检查
皮下脂肪瘤需与多种体表肿块进行鉴别诊断。常见的需鉴别疾病包括表皮样囊肿、神经纤维瘤、血管瘤、脂肪肉瘤等。鉴别诊断需结合临床表现、影像学特征和病理检查结果。对于生长迅速、质地坚硬、固定不活动或伴有疼痛的肿块，应高度警惕恶性可能，需进一步完善检查明确诊断。
皮下脂肪瘤患者确诊后应注意定期随访观察，特别是对于多发或体积较大的脂肪瘤。日常生活中应避免对肿块部位进行反复摩擦或挤压，保持局部皮肤清洁。饮食上建议控制高脂肪食物摄入，保持适当运动，维持正常体重。如发现肿块突然增大、变硬或出现疼痛等异常变化，应及时就医复查。对于影响功能或美观的脂肪瘤，可考虑手术切除治疗，但需在专业医生评估后进行。
