两周岁的孩子不会说话可能由语言发育迟缓、听力障碍、自闭症谱系障碍、智力发育障碍、家庭语言环境不足等原因引起。建议家长及时带孩子到儿科或儿童保健科就诊，通过专业评估明确原因。
1、语言发育迟缓
部分儿童语言中枢发育较慢，可能出现暂时性语言落后。这类孩子通常能理解简单指令，只是表达词汇量少于同龄人。家长需增加面对面交流，通过读绘本、唱儿歌等方式刺激语言发展。若伴随运动或社交能力落后，需警惕全面性发育迟缓。
2、听力障碍
先天性耳聋或中耳炎反复发作可能导致语言输入受阻。这类儿童常表现为对声音反应迟钝、发音模糊等。家长需观察孩子对敲门声、玩具声响的反应，必要时进行听力筛查。确诊后需根据听力损失程度选择助听器或人工耳蜗干预。
3、自闭症谱系障碍
表现为社交互动缺陷和刻板行为，语言发育停滞是常见特征。这类孩子往往回避眼神接触，对呼唤名字无反应。家长发现孩子同时存在社交障碍时，应尽早就诊儿童心理科，通过行为干预和语言训练改善症状。
4、智力发育障碍
认知功能低下会影响语言理解和表达，多伴随运动、适应能力落后。可能与遗传代谢病、围产期缺氧等因素有关。家长需关注孩子能否完成简单指令，专业评估包括发育商测试和病因学检查，需进行针对性康复训练。
5、家庭语言环境不足
语言刺激不足或方言混杂可能延缓语言发展。常见于留守儿童或过度依赖电子产品的家庭。家长应创造丰富语言环境，每天保持足够面对面交流，避免使用复杂方言或中英文混杂表达。
家长日常可记录孩子发声情况，包括能发出的音节、是否尝试模仿说话等。保证充足户外活动促进感觉统合发育，限制屏幕时间在每天30分钟内。饮食注意补充锌、铁等微量元素，适量增加鱼类、蛋黄等富含不饱和脂肪酸的食物。若3岁仍无有意义语言，需立即进行专业评估和干预。
