头顶没头发了可能与遗传因素、内分泌失调、营养不良、精神压力过大、头皮疾病等原因有关。脱发通常表现为头发稀疏、发际线后移、头皮显露等症状，可通过调整生活方式、药物治疗、植发手术等方式改善。
1、遗传因素
雄激素性脱发是最常见的遗传性脱发类型，具有家族聚集性。男性表现为前额发际线后移和头顶毛发稀疏，女性表现为头顶毛发弥漫性稀疏。这类脱发与毛囊对二氢睾酮的敏感性增高有关，导致毛囊逐渐微型化。治疗需长期使用米诺地尔酊或非那雄胺片，严重者可考虑毛发移植。
2、内分泌失调
甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病会导致脱发。甲状腺激素过多或过少都会影响毛囊生长周期，表现为头发变细易断。女性产后或更年期雌激素水平下降也会引起暂时性脱发。需通过血液检查确诊后，针对原发病进行治疗，如服用左甲状腺素钠片或螺内酯片。
3、营养不良
长期缺乏蛋白质、铁、锌、维生素D等营养素会影响毛囊功能。节食减肥、消化吸收障碍患者易出现此类脱发，表现为头发干燥易断、生长缓慢。需改善饮食结构，增加瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白摄入，必要时补充葡萄糖酸锌口服溶液或维生素D滴剂。
4、精神压力过大
长期焦虑、紧张会诱发休止期脱发，使更多毛囊提前进入休止期。常见于工作压力大、睡眠不足的人群，表现为洗头时大量脱发。这类脱发多为可逆性，通过心理疏导、保证充足睡眠、练习冥想等方式可逐渐恢复，严重者可短期使用谷维素片调节植物神经功能。
5、头皮疾病
脂溢性皮炎、头癣等头皮炎症会破坏毛囊环境。脂溢性皮炎表现为头皮油腻伴大量鳞屑，头癣会出现圆形脱发斑伴断发。需使用酮康唑洗剂抗真菌，配合复方甘草酸苷片抗炎。瘢痕性脱发如盘状红斑狼疮需尽早使用醋酸泼尼松片控制病情，防止毛囊永久性破坏。
预防脱发需保持规律作息，避免熬夜和过度烫染。每日梳头按摩头皮促进血液循环，水温不宜过高以免损伤毛鳞片。饮食注意补充黑芝麻、核桃等富含不饱和脂肪酸的食物，限制高糖高脂饮食。出现持续脱发应尽早就诊皮肤科，通过毛发镜检查和激素水平检测明确病因，避免自行使用偏方延误治疗。植发手术适用于毛囊闭合的稳定期脱发，需选择正规医疗机构进行评估。
