妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症通常不具有遗传性,但存在遗传性易栓症家族史可能增加发病风险。静脉血栓栓塞症的发生主要与妊娠期生理性高凝状态、血管压迫、活动减少、获得性易栓症、遗传性易栓症等因素相关。
1. 生理性高凝状态
妊娠期孕激素水平升高会导致凝血因子活性增强,同时抗凝蛋白活性相对降低,这种生理性高凝状态是机体对分娩出血的自然保护机制,但可能增加静脉血栓形成风险。建议孕妇在医生指导下进行适度活动,避免长时间卧床。
2. 血管压迫
随着子宫增大,可能压迫下腔静脉和髂静脉,导致下肢静脉回流受阻,血流淤滞。这种情况在妊娠晚期和产褥期尤为明显。可通过左侧卧位休息、穿戴医用弹力袜等方式改善循环。
3. 活动减少
妊娠期身体负担加重及产后恢复期可能导致活动量显著减少,肌肉泵作用减弱会使静脉血流速度下降。建议在医生评估后尽早开始安全范围内的活动,如散步、孕期瑜伽等低强度运动。
4. 获得性易栓症
某些获得性疾病如抗磷脂抗体综合征、恶性肿瘤等可能伴随血液高凝状态。这类患者妊娠期需密切监测,必要时在医生指导下使用低分子肝素等抗凝药物预防血栓形成。
5. 遗传性易栓症
虽然妊娠期静脉血栓栓塞症本身不遗传,但若存在凝血因子V Leiden突变、蛋白C或蛋白S缺乏等遗传性易栓症,会显著增加发病风险。有家族史者应在孕前进行血栓风险评估,制定个体化防治方案。
妊娠期及产褥期女性应注意保持均衡饮食,适量增加饮水,避免高脂高糖饮食。穿着宽松衣物和医用弹力袜有助于促进下肢静脉回流。出现单侧下肢肿胀、疼痛或呼吸困难等症状时需立即就医。产后尽早下床活动,但应避免剧烈运动和长时间站立。哺乳期用药需严格遵循医嘱,定期进行凝血功能监测。