肝纤维化早期通过规范治疗可以部分或完全恢复，但晚期纤维化通常不可逆。肝纤维化的可逆性主要取决于纤维化程度、病因控制、治疗时机、个体差异和生活方式干预。
肝纤维化是肝脏对慢性损伤的修复反应，表现为细胞外基质过度沉积。在早期阶段，肝纤维化尚未形成交叉链接的胶原网络，此时通过消除病因和抗纤维化治疗，肝脏结构可能恢复正常。例如酒精性肝病患者戒酒后，或慢性乙肝患者接受抗病毒治疗后，纤维化程度可显著改善。动物实验和临床研究均证实，早期肝纤维化逆转具有病理学基础。
当肝纤维化进展至肝硬化阶段，肝脏结构已发生不可逆重构。此时即便控制原发病，剩余的肝细胞也难以代偿正常功能。但即使晚期患者，通过病因治疗仍可延缓疾病进展，降低门静脉高压和肝癌风险。部分病例报告显示，极少数终末期肝病患者在肝移植后，移植肝可能出现纤维化逆转现象，但机制尚不明确。
肝纤维化患者需严格戒酒、避免肝毒性药物，保证优质蛋白和维生素摄入，定期监测肝功能与肝脏弹性检测。合并肥胖或糖尿病者需控制代谢指标，病毒性肝炎患者应遵医嘱抗病毒治疗。出现腹水或食管静脉曲张等并发症时需及时就医，避免过度依赖保健品延误正规治疗。
