黑毛舌可能自行好转，但具体恢复情况与病因密切相关。黑毛舌通常由口腔卫生不良、吸烟、抗生素使用、真菌感染等因素引起，部分患者通过改善生活习惯可逐渐恢复，若伴随其他症状则需医疗干预。
多数黑毛舌患者通过加强口腔护理可改善症状。每日使用软毛牙刷轻柔清洁舌面，减少咖啡、茶等易染色饮品的摄入，避免吸烟或咀嚼烟草制品。适当补充B族维生素有助于舌黏膜修复，多数情况下数周内舌苔颜色可逐渐消退。
少数由真菌感染或系统性疾病导致的黑毛舌难以自愈。长期使用广谱抗生素可能引发口腔念珠菌感染，表现为舌背黑色绒毛状病变伴灼痛感。糖尿病患者免疫力低下时也易发此症，需通过抗真菌药物或控制原发病治疗。若黑毛舌持续超过一个月或伴随出血、溃疡，须排除舌部肿瘤等器质性疾病。
保持均衡饮食对黑毛舌恢复至关重要。增加新鲜蔬菜水果摄入可补充维生素，酸奶等含益生菌食物有助于调节口腔菌群平衡。避免过烫或辛辣食物刺激舌黏膜，使用含碳酸氢钠的漱口水可辅助清洁。若症状未见改善或加重，应及时到口腔科就诊，通过真菌培养或组织活检明确病因，避免延误治疗。
