下壁心肌梗死属于心肌梗死的一种类型，其严重程度相对较低，但并非绝对不严重。下壁心肌梗死主要影响心脏下壁区域，通常由右冠状动脉供血不足引起，症状可能较轻，部分患者仅表现为轻微胸闷或消化不良。但若合并右心室梗死或传导阻滞，病情可能迅速恶化，需紧急处理。
下壁心肌梗死由于心脏下壁区域神经分布较少，疼痛感知相对迟钝，部分患者症状不典型，容易被忽视。这类梗死通常对左心室功能影响较小，心脏泵血功能保留较好，并发症概率较低。多数患者通过及时再灌注治疗和药物干预可获得较好预后，住院时间较短，恢复较快。
少数情况下，下壁心肌梗死可能累及右冠状动脉近端，导致右心室功能受损，引发低血压或心源性休克。若合并房室传导阻滞，可能出现严重心动过缓，需临时起搏治疗。部分患者因侧支循环较差，梗死范围扩大，可能进展为心功能不全。
下壁心肌梗死患者应严格遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物，定期复查心电图和心脏超声。饮食需低盐低脂，避免饱餐和情绪激动，循序渐进进行康复训练。出现持续胸痛、气促或晕厥时需立即就医，警惕迟发性心脏破裂或室壁瘤形成等罕见并发症。
