一侧内囊出血通常会出现对侧肢体偏瘫、对侧偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲等症状。内囊出血属于脑出血的一种,主要由高血压、脑血管畸形、动脉瘤破裂等因素引起,出血部位及出血量不同,症状表现也存在差异。
1、对侧肢体偏瘫
内囊是大脑皮层与脑干、脊髓之间神经纤维传导的重要通路,此处出血会损伤皮质脊髓束,导致对侧肢体运动功能障碍。患者表现为出血灶对侧的上肢、下肢肌力减退或完全瘫痪,肌张力初期降低后逐渐增高,腱反射亢进并出现病理反射。早期可能伴随意识障碍,严重时可发展为痉挛性瘫痪。
2、对侧偏身感觉障碍
内囊后肢的丘脑皮质束受损时,会引起对侧躯干及肢体的痛觉、温度觉、触觉等浅感觉减退或消失,部分患者可能出现感觉异常如麻木、蚁走感。若累及内囊后肢的视辐射纤维,可能合并对侧同向性偏盲,即双眼视野同一侧缺损。
3、语言功能障碍
优势半球内囊出血常损伤语言中枢传导通路,导致运动性失语或感觉性失语。患者可能出现言语含糊、词不达意、理解困难等症状。非优势半球出血则可能引起注意力障碍、空间定向力下降等表现。
4、眼球运动异常
部分患者由于出血压迫或刺激邻近结构,会出现双眼向病灶侧凝视麻痹,表现为眼球不能向对侧转动。若出血波及中脑,可能伴随瞳孔大小不等、对光反射迟钝等脑干受损体征。
5、意识障碍与颅内高压
大量出血或脑室系统受累时,患者可迅速出现头痛、呕吐、意识模糊甚至昏迷。伴随颅内压增高时,可能出现血压骤升、呼吸深慢、心率减慢等库欣反应,严重时引发脑疝危及生命。
内囊出血急性期需绝对卧床,头部抬高15-30度以降低颅内压,避免剧烈咳嗽或用力排便。恢复期应在医生指导下进行肢体康复训练,结合针灸、电刺激等物理治疗促进神经功能恢复。饮食以低盐、低脂、高蛋白为主,控制血压血糖,定期复查头颅CT监测出血吸收情况。若出现呕吐、意识加深等病情变化需立即就医。