玻璃体切割术通常适用于视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、玻璃体积血、黄斑裂孔、严重眼外伤等情况。手术主要用于清除混浊玻璃体、解除视网膜牵拉、修复眼底结构异常。具体适应症主要有玻璃体出血长期不吸收、复杂性视网膜脱离、增殖性糖尿病视网膜病变、眼内炎、黄斑前膜等。
1、视网膜脱离
孔源性视网膜脱离合并玻璃体牵拉时需行玻璃体切割术。手术通过切除玻璃体解除对视网膜的牵引力，配合激光或冷冻封闭视网膜裂孔，联合气体或硅油填充使视网膜复位。患者可能出现飞蚊症加重、视野缺损等症状，术后需保持特定体位。
2、糖尿病视网膜病变
增殖期糖尿病视网膜病变出现玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离时需手术干预。术中清除积血及增殖膜，进行全视网膜光凝。常用药物包括抗血管内皮生长因子注射液，术后需严格控制血糖血压。
3、玻璃体积血
外伤或血管性疾病导致玻璃体腔积血超过3个月未吸收时建议手术。手术可清除血性混浊恢复屈光间质透明，联合处理原发病灶。术后可能需使用止血药物，避免剧烈运动防止再出血。
4、黄斑疾病
特发性黄斑裂孔或黄斑前膜影响视力时可行手术。通过剥离内界膜或前膜改善黄斑结构，部分病例需气体填充。术后需俯卧位，使用非甾体抗炎滴眼液预防炎症反应。
5、眼内炎
细菌性眼内炎经药物治疗无效需急诊手术。术中取玻璃体液培养并注射抗生素，严重者需硅油填充。术后全身及局部使用广谱抗生素，密切监测眼压及炎症反应。
玻璃体切割术后需定期复查眼底，避免揉眼及剧烈运动。饮食注意补充维生素A和蛋白质，保持大便通畅。严格遵医嘱使用抗生素和抗炎眼药水，出现眼痛、视力骤降等情况需立即就医。术后3-6个月内避免潜水及高空作业，糖尿病患者需强化血糖管理。
