灰指甲由黄变黑可能是病情加重的表现，但需结合具体症状判断。灰指甲即甲真菌病，颜色变化可能与真菌感染加重、甲下出血、继发细菌感染等因素有关。主要影响因素有真菌类型、病程长短、是否合并外伤、免疫状态、用药情况等。
灰指甲颜色从黄色变为黑色时，真菌可能已深入甲板深层或甲床，黑色素沉积增加。常见于红色毛癣菌等产色素真菌感染，甲板增厚、脆裂症状往往同步加重。长期未规范治疗者可能出现甲板与甲床分离，黑色区域伴随疼痛提示可能存在甲下出血。
少数情况下黑色变化可能与甲母痣、黑色素瘤等非感染性疾病相关。甲板出现纵向黑线、边界模糊或短期内颜色快速加深时需警惕。糖尿病患者、免疫功能低下者更容易出现严重甲损害，可能伴随甲周红肿、渗液等细菌感染征象。
建议及时到皮肤科进行真菌镜检和培养，明确感染类型后选择抗真菌药物。保持足部干燥清洁，避免与他人共用鞋袜。治疗期间定期修剪病甲，接触病甲后需彻底洗手。穿宽松透气的鞋子，减少指甲外伤风险。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖。
