哨兵痔是肛裂后形成的结缔组织外痔，通常表现为肛门口皮肤隆起的小肉赘，质地柔软或稍硬，可能伴有疼痛或瘙痒。
1、形态特征
哨兵痔多位于肛裂裂口下端，呈米粒至黄豆大小的皮肤赘生物，表面光滑或轻度角化，颜色接近正常皮肤或略苍白。典型表现为肛门前正中或后正中位置的单发肿物，少数可呈多个排列。触诊时质地较周围组织稍硬，但不同于血栓性外痔的剧烈压痛感。
2、伴随症状
常与肛裂三联征共同出现，包括排便时刀割样疼痛、便后滴鲜血及肛门痉挛。哨兵痔本身可能因摩擦产生灼热感或瘙痒，继发感染时可出现局部红肿。部分患者会感觉肛门异物感或排便不尽感，尤其在久坐或排便后症状加重。
3、形成机制
因肛裂反复撕裂导致淋巴回流受阻，局部结缔组织增生形成保护性赘生物。慢性炎症刺激使肛缘皮肤纤维化，形成永久性隆起。其命名源于像哨兵一样标记着肛裂的位置，通常提示存在陈旧性肛裂。
4、鉴别要点
需与血栓性外痔、尖锐湿疣、肛周脓肿等区分。血栓性外痔呈紫黑色肿块伴剧痛；尖锐湿疣为菜花状赘生物；肛周脓肿有波动感红肿。哨兵痔特征性地与肛裂共存，不伴有明显渗液或化脓表现。
5、发展过程
初期为柔软的小皮赘，随肛裂慢性化逐渐纤维变硬。若原发肛裂愈合，哨兵痔可能缩小但不会完全消失。长期存在的哨兵痔可能因卫生问题继发湿疹或接触性皮炎。
建议保持肛门清洁干燥，排便后温水坐浴可缓解不适。增加膳食纤维摄入预防便秘，避免久蹲用力排便。若影响生活质量或反复感染，可考虑手术切除，但需同步处理原发肛裂。注意区分哨兵痔与其他肛周疾病，持续疼痛或分泌物异常时应及时就诊肛肠科。
