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输尿管放入支架的危害有哪些

2025-06-23

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输尿管支架植入术后的常见危害主要有支架移位、尿路感染、血尿、膀胱刺激症状、输尿管损伤等。输尿管支架是解决尿路梗阻的常用医疗器械,但可能因个体差异或护理不当引发并发症。

功能主治:用于防治手术前后及以及血液、血管因素引起的出血,如血小板减少性紫癜、脑出血、胃肠道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血等。

用法用量:1.成人:(1)肌内注射:①治疗出血,每次0.25~0.5g,每天总量0.5~1.5g;②预防手术出血:术前15~30min给药0.25~0.5g,必要时2h后再注射0.25g,每天总量0.5~1.5g;(2)静脉注射:治疗出血,每次0.25~0.5g,每天总量0.5~1.5g;(3)静脉滴注:①治疗出血,每次0.25~0.75g、每天2~3次,稀释后滴注;②预防手术出血:同肌内注射;(4)口服给药:治疗出血,每次0.5~1g,每天3次。2.儿童:口服给药:治疗出血,每次按体重10mg/kg给药,每天3次。

1、支架移位

支架可能因体位改变或剧烈活动发生上下移位。向上移位可能导致肾盂黏膜损伤,向下移位易刺激膀胱三角区。患者突发侧腹疼痛或排尿困难时需及时复查,必要时通过膀胱镜调整位置。术后应避免弯腰、提重物等动作。

2、尿路感染

异物存留易滋生细菌,表现为发热、尿液浑浊或排尿灼痛。大肠埃希菌是最常见致病菌,可能与导尿管交叉感染或饮水不足有关。确诊后需进行尿培养,常用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗,同时需保持每日饮水量超过2000毫升。

3、血尿

支架摩擦尿路上皮可导致镜下或肉眼血尿,多呈间歇性发作。活动后血尿加重者应减少运动强度,持续严重出血需排除凝血功能障碍。通常使用酚磺乙胺等止血药物,配合碱化尿液减少血块形成。

4、膀胱刺激症状

支架末端刺激膀胱可引起尿频、尿急及耻骨上疼痛,夜间症状更为明显。胆碱能受体阻滞剂如索利那新可缓解症状,同时建议减少咖啡因摄入。采用屈膝侧卧位排尿有助于减轻不适感。

5、输尿管损伤

长期留置可能造成输尿管黏膜水肿或狭窄,尤其见于糖尿病患者。术后3个月需通过静脉肾盂造影评估尿路通畅性。发现狭窄时可球囊扩张或更换更细型号支架,严重者需行输尿管成形术。

支架留置期间应保持清淡饮食,限制草酸含量高的菠菜、竹笋等食物,预防支架表面结石形成。每日进行适度步行锻炼促进排尿,但需避免骑自行车等挤压会阴部的运动。出现持续发热、剧烈腰痛或尿量明显减少时须立即就医,术后常规每4-6周复查超声监测肾功能。通常支架留置时间不超过3个月,具体拔除时机需根据原发病情由泌尿外科医生评估决定。

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