掌跖脓疱病是一种慢性复发性皮肤病，主要表现为手掌和足底反复出现无菌性脓疱，伴有红斑、脱屑及瘙痒。该病可能与局部感染、金属过敏、吸烟等因素有关，属于银屑病的特殊类型。
1、病因机制
掌跖脓疱病的具体病因尚未完全明确，目前认为与免疫异常密切相关。部分患者存在扁桃体炎或牙周感染等病灶，细菌代谢产物可能诱发异常免疫反应。镍、钴等金属过敏原通过接触或饮食摄入后，也可能刺激角质形成细胞过度增殖。吸烟者发病率显著增高，烟草中的化学物质可能改变局部免疫功能。
2、典型症状
病变局限于手掌和足底，初期表现为针尖大小黄色脓疱，周围绕有红晕，脓液培养无细菌生长。脓疱干涸后形成褐色痂皮，伴随片状脱屑。发作期有明显灼热感和瘙痒，慢性期皮肤增厚皲裂。症状呈周期性加重与缓解，寒冷干燥季节易复发。
3、诊断方法
根据特征性皮损分布和临床表现即可初步诊断。皮肤镜检查可见Munro微脓肿和海绵状脓疱。组织病理学检查显示表皮内中性粒细胞聚集形成脓疱，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。需与手足癣、连续性肢端皮炎等疾病进行鉴别，真菌镜检阴性有助于排除感染性皮肤病。
4、治疗措施
局部治疗首选强效糖皮质激素软膏封包，配合维生素D3衍生物调节角质形成。顽固病例可采用窄谱中波紫外线照射。系统治疗使用阿维A酸调节免疫，严重者需服用甲氨蝶呤或环孢素。合并感染灶者需清除扁桃体炎等病灶，金属过敏患者应避免佩戴含镍饰品。
5、日常管理
避免接触洗涤剂等化学刺激物，劳作时佩戴棉质手套。每日使用尿素软膏保持皮肤湿润，沐浴水温不超过38摄氏度。严格戒烟并限制酒精摄入，减少食用含镍量高的坚果、巧克力等食物。记录发作诱因有助于预防复发，心理压力过大可能加重病情。
掌跖脓疱病患者需建立长期管理意识，选择透气性好的棉袜和软底鞋减少摩擦。急性期避免抓挠皮损，继发感染时及时使用抗生素软膏。定期复诊评估治疗效果，妊娠期患者应调整用药方案。保持规律作息和适度运动有助于改善免疫功能，合并银屑病关节炎者需风湿免疫科协同诊治。
