盆底重建手术的适应证主要有盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、盆底功能障碍、产后盆底肌损伤、慢性盆腔疼痛等。
1、盆腔器官脱垂
盆腔器官脱垂是盆底重建手术的主要适应证之一，包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出等。这类疾病多因盆底肌肉和韧带松弛导致，患者可能出现下坠感、排尿困难或性交不适。手术通过植入人工网片或自体组织修复盆底结构，严重脱垂需结合子宫切除术。术后需避免重体力劳动，定期复查评估修复效果。
2、压力性尿失禁
压力性尿失禁患者在咳嗽、打喷嚏时出现漏尿，多与尿道括约肌功能不全有关。盆底重建手术可调整膀胱颈位置或植入吊带增强尿道支撑，中重度患者保守治疗无效时考虑手术。术前需完成尿动力学检查排除急迫性尿失禁，术后可能出现排尿困难或尿潴留等并发症。
3、盆底功能障碍
盆底功能障碍表现为排便困难、里急后重或肛门坠胀，常合并直肠膨出或会阴体下降。手术适用于保守治疗失败的慢性患者，通过修复直肠阴道隔或肛提肌重建肛直角。需注意术后可能发生便秘加重或肛门失禁，必要时联合生物反馈治疗改善功能。
4、产后盆底肌损伤
难产或多次分娩可能导致盆底肌撕裂或神经损伤，引发尿失禁或性功能障碍。产后6个月盆底康复训练无效者可考虑手术，尤其合并阴道松弛或陈旧性会阴裂伤时。手术需修复括约肌及会阴体结构，术后需指导凯格尔运动预防复发。
5、慢性盆腔疼痛
顽固性盆腔疼痛若与盆底肌痉挛或神经卡压相关，保守治疗无效时可选择手术松解粘连或切除病变组织。需排除子宫内膜异位症等原发病，术后配合物理治疗缓解肌肉紧张。疼痛复发者需评估心理因素及神经病理性疼痛可能。
盆底重建术后应保持会阴清洁，6周内禁止性生活及盆浴，避免提重物或久站久坐。日常可进行温水坐浴缓解不适，增加膳食纤维摄入预防便秘。建议术后1个月、3个月、6个月定期随访，评估手术效果及盆底功能恢复情况。出现发热、持续疼痛或异常分泌物需就医排查感染。长期需坚持盆底肌锻炼，控制慢性咳嗽及肥胖等危险因素。
