霉菌性阴道炎用药一星期无好转需及时复诊调整治疗方案。可能原因包括药物选择不当、耐药性产生、合并其他感染或用药不规范等。
1、复诊评估
建议立即前往妇科门诊复查，医生会通过白带常规检查确认病原体类型及药物敏感性。若确认仍为念珠菌感染，可能需更换抗真菌药物如硝酸咪康唑栓、克霉唑阴道片或口服氟康唑胶囊。合并细菌性阴道病时需联用甲硝唑等抗生素。
2、排除诱因
长期使用抗生素、糖尿病控制不佳、免疫低下等因素可能影响疗效。需检测血糖水平，避免穿紧身化纤内裤，暂停使用阴道冲洗产品。配偶需同步进行真菌检查，必要时配合外用抗真菌软膏。
3、规范用药
确认药物使用方法是否正确，阴道栓剂需放置于后穹窿深处，用药期间避免性生活。部分患者因药物刺激自行减量会影响疗效，严重外阴瘙痒可配合曲安奈德益康唑乳膏缓解症状。
4、耐药处理
反复发作或耐药病例可能需延长疗程至14天，或采用硼酸胶囊阴道给药。对于复杂性霉菌性阴道炎，医生可能建议每周口服氟康唑维持治疗3-6个月。
5、鉴别诊断
需排除外阴白斑、接触性皮炎或单纯疱疹病毒感染等疾病。异常分泌物可能提示混合感染，需进行支原体、衣原体等检测。顽固性病例建议行阴道分泌物培养及药敏试验。
治疗期间应保持外阴干燥清洁，每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗。避免摄入高糖食物，适量补充含乳酸菌的发酵乳制品。未治愈前禁止盆浴、游泳等可能引起交叉感染的活动，性生活需使用避孕套防护。症状消失后仍需完成整个疗程，并于下次月经干净后复查白带常规确认根治效果。
